肌腱损伤的检查肌腱断裂表现出手的休息位发生改变如屈...
2014-05-08
问题描述:(男 , 27岁)肌腱损伤的检查肌腱断裂表现出手的休息位发生改变如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大.仲指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大而且.该手指的主动屈指或伸指功能丧失还会出现一些典型的畸形如指深、浅屈肌腱断裂该手指呈伸直状态掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指问关节呈屈曲位.而中节指骨背侧的伸肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形(图63—3)应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者.其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍如屈腕、伸腕等北方学院屈指肌腱的检查方法为固定伤指中节让病人主动屈曲远侧指间关节若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤固定除被检查的伤指外的其他三个手指让病人主动屈曲近侧指问关节若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂当指深、浅屈肌腱均断裂时则该指两指间关节不能屈曲(图63—4)检查拇长屈肌腱功能则固定拇指近节让病人主动屈曲指间关节手部骨间肌的功能是手指内收和外展以及屈曲掌指关节和伸指问关节(图63—5)北方学院北方学院因此即使指深、浅屈肌腱均断裂时也不影响掌指关节屈曲应予注意神经损伤的检查手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经.尺神经和桡神经支配(图63—6)手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍其主要表现为:正中神经:拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、示指捏物功能障碍手掌桡侧半、拇、示、中指和环指桡侧半掌面拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远背侧的感觉障碍尺神经:骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征即示指用力与拇指对指时呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指问关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍桡神经:腕部以下尤运动支觉障碍桡神经:腕部以下尤运动支觉障碍桡神经:腕部以下尤运动支仅表现为手背桡侧及桡侧2个半手指背侧近侧指间关节近端的感觉障碍肌腱损伤肌腱是手部关节活动的传动装置具有良好的滑动功能肌腱损伤将导致严重的手部活动功能障碍肌腱损伤除损伤范围小于肌腱的50%或损伤的肌腱功能可能被其他肌腱所替代如单纯指浅屈肌腱损伤其功能可被指深屈肌腱所替代而可不予以修复外均应予以修复希望好心医生好心人好心的有经验的人儿帮帮我认真看一下这个情况该怎么做两年前手腕砍断接上了前不久去医院检查说是粘连要松解另外一个医院检查的肌电诱发电位报告是神经损害右腕屈指深肌腱断裂深浅肌腱损伤5月3号在第一个说粘连的医院做了肌腱松解术医生说肌腱都粘在一起了他分开了5根肌腱两根神经(我在网上看到说粘连是肌腱和周围组织粘连那这个医生说的是不是真的?)我问医生肌腱有没有断裂是不是当初没接好医生说接好了但是现在8天练的很辛苦手指手掌只能和前臂水平伸直屈曲只能有一点点是时间太短恢复的不够好还是怎么的?网上说检查肌腱是否断裂原文如下(屈指肌腱的检查方法为固定伤指中节让病人主动屈曲远侧指间关节若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤固定除被检查的伤指外的其他三个手指让病人主动屈曲近侧指问关节若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂当指深、浅屈肌腱均断裂时则该指两指间关节不能屈曲(图63—4)检查拇长屈肌腱功能则固定拇指近节让病人主动屈曲指间关节手部骨间肌的功能是手指内收和外展以及屈曲掌指关节和伸指问关节.因此即使指深、浅屈肌腱均断裂时也不影响掌指关节屈曲应予注意)我检查过中指如果按上述方法两指之间关节不能屈曲是不是断裂了还是因为手术不久练习不够?拇指完全不能自主伸直或者弯曲是断裂还是时间太长僵硬导致的?(那个手术医生说的是以前没有好好锻炼僵硬了)我在网上看了很多相关的文章再和医生说的对比感觉说的让人不知道这手到底是粘连还是断裂现在手术8天如果再次粘连是否已经粘连了?如果断裂了用训练能用肌肉带动吗?手指伸直到什么程度能证明伸肌腱没有受损?最后几个问题是那个手术医生说肌腱可以从左手移植并且完全不影响左手功能是真的吗?移植的是哪根肌腱呢?可否用他人的手?还有中医针灸能改善手的功能吗?
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