问题分析：瑞尔黑变病很多是因为经常接触焦油内分泌失调导致的黑色素滞留导致的.另外炎症后色素沉着也是这个病的主要成因.
意见建议：你这个面积比较大激光没有办法治疗只能靠药物和外用药物来治疗了.根据你的描述你还有点肝气不疏和心肾不和.口服逍遥丸和天王补心丹疏肝理气滋阴交合心肾.外用维生素e软膏和喜辽妥软膏一天两次.要是效果不好可以外用点氢醌霜晚上用可以起到剥脱表皮起到消除黑色素的目的达到治疗效果.