2008年10月小孩双小腿下髁内翻眼睛可看见2008年10月
2014-05-09
问题描述:(女 , 3岁)2008年10月小孩双小腿下髁内翻眼睛可看见2008年10月发现因为骨构线发育不良引起的09年3月在西京医院做双胫骨矫正手术术后一直都很好最近去复查发现有点内翻趋向现在病情好像有点反复请问医生象这种情况我们患者家属应该怎么来延缓她的发病几率都应该注意点什么?如果带支具的话会不会影响孩子的发育影响有多大?网上说我孩子可能是以下病例;胫骨内髁骨软骨病又称胫骨内翻或Blount病是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形膝内翻畸形严重者可行胫骨上端截骨术;胫腓骨杵臼形截骨术;胫骨外侧骨骺阻滞术;内侧关节面抬高术胫骨内髁骨软骨病又称胫骨内翻或Blount病是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形膝内翻畸形严重者可行胫骨上端截骨术宜早期进行有一组47根胫骨做一次截骨即得矫行者中只有3根大于8岁;而因畸形复发而需作多次截骨术的21根胫骨中只有5根小于8岁因此Blount张在2岁后就可以手术胫腓骨杵臼形截骨术最为常用但亦有加作胫骨外侧骨骺阻滞或内侧关节面抬高术者【病因学】本病好发于黑人儿童这与其他骨软骨病有明显区别原因不明有人认为这是因黑人儿童下地行走较早(平均10.5月)而白人儿童较晚(15月)的缘故过早的行走使胫骨内侧骨骺受到过度的应力造成软骨发育紊乱导致畸形亦有人认为本病是因非洲黑种民族喜欢将小孩揹在身上两髋外展、膝内翻对胫骨内侧骨骺的压力增加所致【临床表现】为弓形腿又分为婴儿型及青少年型(6~13岁)后者少见常因外伤及感染所致畸形亦不严重由于胎儿在子宫内的体位多数婴儿有弓形腿要到1岁后才自然矫正因此在2岁前不应贸然诊断为本病X线表现受累侧小腿向内弯曲呈膝内翻畸形胫骨内髁增大其上方关节面向内、下、后方倾斜邻近骨骺的干骺端内侧部分也向内侧扩展且可出现斑点状密度不均匀或不规则钙化胫骨干内侧皮质增厚膝关节造影示胫骨关节面逐渐由水平发展至塌陷内侧半月板代偿性异常增厚以维持关节的稳定胫骨内翻的X线表现(1)第一期2岁(2)第二期5岁(3)第三期6岁(4)第四期8岁(5)第五期9岁(6)第六期12岁【鉴别诊断】区别早期胫骨内髁骨软骨病与生理性弓形腿是非常必要的生理性弓形腿为双侧对称整个胫骨内侧皮质均发生弯曲胫骨内髁骨软骨病可为单侧性不对称胫骨内侧皮质所成的角较锐且其弓形的尖端较生理性者更靠近端成角会进行性加重胫骨内侧出现骨赘或唇状变胫骨近侧骨骺成楔形请问大夫我们患者家属应该怎么做()
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