患者女68岁上腹部饱胀不适半年加重加疼痛一个月入院入...
2014-05-09
问题描述:(女 , 68岁)患者女68岁上腹部饱胀不适半年加重加疼痛一个月入院入院时一般病情较好左锁骨可扪及1cm*1cm大小、表面光滑的无痛结节心肺正常服软肝脾未及上腹部剑突下有深压痛扪及小包块无明显反跳痛初步诊断1胃癌2左锁骨上淋巴结癌转移入院后做左锁骨上淋巴结活检发现转移性癌细胞消化道钡餐造影见胃腔扩大、内有较多滞留物胃窦腔不规则狭窄小湾侧见1.5cm*1.5cm的较大影胃壁僵硬影像诊断:胃窦癌手术中发现胃窦近幽门处有一约2.5cm*2.5cm肿物浸透浆膜周围与肝胆囊大网膜胰横结肠膜等均有轻度粘连幽门上下胃左和肝总动脉周围有肿大淋巴结术后病例诊断:胃溃疡型中分化腺癌胃周围淋巴结左锁骨上淋巴结癌转移不清1叙述胃的位置和毗邻2胃的动脉有哪些这些动脉走在什么动脉内?他们各有什么动脉发出?胃大部切除时胃的标志线如何确定?3胃癌根治术时需清扫那些淋巴结?4该患者出现左锁骨淋巴结癌转移的解剖学基础是什么()