指导意见：手术疗法1.适应症①反复发作的较大胆管结石肝内胆管结石壶腹嵌顿结石胆管狭窄合并胆管结石.②胆管狭窄反复发作胆道感染梗阻性化脓性胆管炎.③Oddi括约肌狭窄慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻.④胆囊管遗留过长形成有炎症的小胆囊.⑤药物难以治愈的胆系外疾病如食管裂孔疝溃疡病等.2.手术方法根据蹭情况决定手术方式.①有胆囊或胆囊管遗留过长者应行胆囊切除术或胆囊管切除术.②胆管结石者应行胆总管切开探查清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术取石术等.③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成型术.④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术或胆道消化道重建术.如胆总管十二指肠吻合术胆管空肠Roux-y吻合术Longmire手术等.⑤症状严重的胆系外疾病如食管裂孔疝溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗.