问题分析：你好肺气肿和冠心病都是慢性蹭需要积极评估病情同时存在脑血管蹭情况下是很常见的
意见建议：1你好你说的这些蹭都是老年人常见的疾病需要对病情详细评估其中冠心病明确是否是存在基础性危险因素如高血压高血脂和糖尿病病情是否是不稳定的有无发生心肌梗死可能性积极坚持服用二级预防药物2针对脑血管的脑梗死需要看影像学表现梗死部位和范围对于神经功能损害表现积极服用药物和进行随诊3对于肺气肿需要积极明确肺功能状态尤其是注意避免感染尽快就诊医院