问题分析：您好，根据你所叙述的情况，脑梗死诊断明确，新发及陈旧病灶并存，同时伴有多发缺血灶，目前治疗的目的主要是控制高危因素，防止病情加重及再发。
意见建议：建议首先筛查血压、血糖、血脂等情况，如无禁忌症可给予他汀、双抗等治疗，注意血压变化，最好降血压控制在150-160mmHg，避免脑灌注不足加重病情，急性期血压可再高一些。急性期给予丁苯酞、依达拉奉等加强脑保护，筛查头颅血管情况，如MRA等。