l4/5椎间盘突出并椎管狭窄怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

l4/5椎间盘突出并椎管狭窄可以通过手术进行治疗。腰四腰五椎间盘突出合并椎管狭窄的患者，一般都会有明显的脊髓神经受压，经常会有间歇性的跛行和排尿的不正常的症状，所以手术是最好的选择。通过椎盘切除、椎间植骨、椎管扩张、减压等方式来缓解脊髓的压力，为神经的康复提供最好的环境，术后要在床上躺上1个半个月，然后佩戴腰围带进行下地运动。

要椎管狭窄手术需要多长时间？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

手术时间长短需根据医生的经验及熟练程度判断，选择的手术方式时间也不同。腰椎管狭窄有开放手术和微创手术两种，前者时间大概在两三个小时左右，但术后恢复缓慢创口较大，后者时间包括术前准备大概不到两个小时，创口小，恢复较快。病情较严重的患者，手术过程复杂，时间会相对延长。术后严格执行医生嘱咐，尽量卧床修养。

椎管狭窄的发病原因有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

导致椎管狭窄的原因有先天和后天两种。先天性小椎管是多节段椎管狭窄，神经功能异常。后天性因素：1、继发性，比如随着年龄的增加，出现了骨质增生、黄韧带肥大、后纵韧带钙化，向椎管中突出，造成椎管体积减小。2、医源性疾病，指因外科手术导致的脊柱不稳定，导致脊椎滑脱，导致脊椎后凸。3、由骨折、椎体滑脱所引起的外伤。

椎管狭窄手术后出院时间多久？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

椎管狭窄手术后一般需要5-7天才能出院。根据病人的康复情况和选择的医院不同。如果病人需要移除缝线，则需要两个星期的时间来恢复，所以必须在两个星期后离开。现在大部分的医院都是采用皮下缝合，不需拆线，所以病人在1个星期后就能出院，病人可以在家休息。另外，如果伤口发炎、体温升高等不利于病人恢复的并发症，应适当推迟出院。

椎管狭窄治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

腰部椎管狭窄有多种治疗方法。分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方式有按摩，理疗，牵引等。传统手术采用切开融合固定等方式治疗，椎管狭窄，如果间盘压迫就针对间盘进行治疗，如果是黄韧带肥厚引起的神经根压迫，就针对黄韧带进行治疗。

颈椎椎管狭窄的主要症状有哪些

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

手脚麻木等感觉障碍症状。手脚麻木是颈椎管狭窄患者最常见的始发症状之一，除此之外还有手脚过敏及疼痛等感觉障碍表现。颈椎管狭窄患者的症状可能会同时表现在四肢，也可能只表现在一侧肢体;大部分是从上肢开始的。颈椎管狭窄患者出现此类症状的原因，在于脊髓丘脑限制了其他的感觉神经纤维。

颈椎椎管狭窄的最佳治疗时间

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

1周-2周左右。椎管狭窄症会给患者带来很多病症，这些表现会影响患者的正常活动。一旦椎管狭窄疾病影响患者的自由活动，就会严重影响其正常工作及生活，所以一定要重视，及时治疗。

颈椎椎管狭窄多长时间能治好

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

1年-3年左右。患者的病情不同治疗的时间也不一样。先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现，治疗的时间也会相应增加。

颈椎椎管狭窄最佳治疗时间

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

发病后1周-2周左右。可以牵引、针灸、理疗等，保守治疗来缓解疼痛，如果保守治疗，症状不减轻，行手术治疗，可以行前路减压植骨内固定，或后路椎管成形扩大术。经常活动四肢和颈椎，消除颈部肌肉韧带的疲劳，避免颈部外伤，如突然转头，开车时避免紧急刹车，进行适度的功能锻炼。

腰椎管狭窄手术恢复需要多长时间

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄手术后大概需要三到四周的时间来恢复，但是每个人的身体都不同，恢复期也会存在一定的差异，而且与手术后的护理工作也有直接的关系，如果手术前就已经出现神经症状，那么恢复期会较长，大概在半年到一年左右会逐渐恢复。

腰椎管狭窄手术恢复需要多长时间

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄手术后大概需要三到四周的时间来恢复，但是每个人的身体都不同，恢复期也会存在一定的差异，而且与手术后的护理工作也有直接的关系，如果手术前就已经出现神经症状，那么恢复期会较长，大概在半年到一年左右会逐渐恢复。

腰椎管狭窄术后多长时间能恢复好

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄术后三个月左右就恢复正常了。如果腰椎管狭窄比较严重，就应该及时采取手术的方法进行治疗，要生活规律，避免剧烈运动，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水。

腰椎管狭窄椎间盘膨出脱滑是怎么回事

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎间盘突出及腰椎滑脱均为轻度，暂时不需要手术治疗，可以保守治疗，保守治疗主要为卧床休息，也可以理疗。卧床休息，口服止痛药物，也可以理疗，如果不缓解可以输液治疗，保守治疗三月后无效可以手术。

椎管狭窄拍打能好吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄拍打不能治好的，椎管狭窄，只能通过手术才可以治好的。手术，一般都是开放的，创伤是比较大的，但效果也比较确切的。椎管狭窄多半是由于韧带肥厚，或是骨质增生造成的。

椎间盘脱出椎管狭窄严重怎么办

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎间盘突出症，典型症状是腰痛，一部分头晕呕吐。其治疗方法主要采用针灸、按摩、电针刺激治疗。活血药物即使经过以上的治疗，症状也不会得到缓和，而且也有恶化的情况，需要通过手术进行治疗，这样的疾病一般不会危及生命，祈祷早日康复。