问题描述：（男 , 24岁）以思维困难反应迟钝注意力涣散记忆力下降为主要症状的抑郁症应该选择何种抗抑郁药？我今年24岁男性病史较长患病原因和我的成长经历密切相关从小因为家庭贫困母亲脾气暴躁偏执又好胜信奉棍棒教育期望我学业有成光耀门庭稍有不顺就对我拳脚相向父亲是个极度不负责任的人和母亲感情破裂经常打架我也受到牵连成了出气筒但儿时的我还是个快乐的孩子加之在学校里成绩优异受到老师的宠爱这些时光是我为数不多的快乐记忆十几岁的时候我家从农村搬到城市因为教学水平的差异我转学后的成绩有所下滑了这也招致了母亲更多的打骂新老师也对我冷嘲热讽让心智尚不成熟的我心力交瘁从一个聪明伶俐的孩子逐渐变得迟钝木讷丧失学习兴趣对考试有深深的恐惧上课总是走神开小差听不进老师讲课成绩一落千丈陷入一个恶性循环母亲越打成绩越差成绩越差挨打越多那时因为经常交不起学费本来就感觉抬不起头老师也喜欢当众出我的丑（甚至有一次我妈被老师叫到学校她让我在办公室给老师下跪所有的老师都对我指手划脚）每次学校期末考试对我都是一种莫大的煎熬我为了逃避打骂几次修改成绩单有一次考完试感觉难逃打骂连遗书也写好了还有一次混上火车离家出走后来被警察送回年少的我变得“老成”自以为看破了很多事其实都是极度悲观厌世的一种表现.这是我发病的初期主要表现就是“人变笨了学不进去经常感到绝望多次想到死”但是当时的我根本没意识到这是一种病即便知道是病家里也没钱让我治就这样痛苦地度过了我的中学时光高中毕业后没考上大学这也是意料之中的事母亲也渐渐接受了这一现实不再指望我能通过读书来改变现状了毕业后没学历没背景一时找不到好工作加之性格内向自卑不敢跟陌生人打交道有时候求职连给人家打个电话都要犹豫半天这时母亲年纪大了不打我了但还是经常骂我自以为长大了的我也越来越多地和她爆发冲突在这段期间我屡次换工作但是都无力胜任一是因为性格懦弱二是抑郁症的各种症状开始加重了:大脑经常感觉像浆糊一样思维能力大幅减弱记忆力严重下降反应迟钝注意力涣散到甚至再怎么强迫自己也无法集中精神去干一件事情说话语无伦次有时候说了上句忘了下句不止这些我还经常感到乏力身体总有种沉重感经常莫名其妙地焦躁不安（这种症状后来消失了）这些症状严重影响了我的工作和生活整个人看起来就像一个老年痴呆症患者一样直到这时候我依然浑然不知自己已经患病只是认为自己越来越笨了什么工作都做不好自我评价越来越低自卑感加重但是有一点需要说明的是:我并没有通常的患者那样的所谓“抑郁”情绪也不是经常感到闷闷不乐或是痛不欲生依然爱疯爱笑爱闹看上去和正常人并无两样就这样又拖了几年我找到了一份工资相对较高的工作这时家里的状况也有所改善随着时间推移我越来越发现自己不正常于是去年去了我们这里的一家精神专科医院医生通过量表测试确诊我是中-重度抑郁症医生给我开了舍曲林和一种叫心脑健胶囊的药我服用舍曲林几天后开始出现总是打呵欠的情况打完呵欠后几秒浑身不自主地震颤我以为是药开始显效了一个星期后这种反应消失了舍曲林没有了任何作用我一连吃了一个月后依然不见效果我去找给我开药的医生他建议我加大剂量由一天一片改为一天两片又吃了一个月后毫无收效至于那个心脑健胶囊就更别提了这样下去我有些灰心就自己停药了也没再去过医院今年七月份我感到自己这样下去可能废掉了又下决心去了这里最大的一家综合性医院的神经内科医生让我做了脑电图又重新做了一份量表然后给我开了一大堆药有舍曲林舒肝解郁胶囊珍珠灵芝片利培酮片舒必利片苯海索片我又按剂量服用了一个月依然如故于是再次去找医生这次医生没听我说几句话就不耐烦地把我打发走了到底是大医院店大欺客啊我明白了综合医院的精神科根本就是个摆设这下我决定不再相信医院决定自己在网上查资料买药请问医生像我这种情况该服用何种抗抑郁药呢？是三环类还是SNRI或是DA类？我主要想改善我的注意力记忆力和反应速度几个方面我自己在一家网店买了奥思平现在尚未到货我内心充满希望同时又忐忑大家能不能根据自己的情况给我些建议？谢谢大家希望我们早日康复（）