问题分析:(1)临床表现早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力多数患者有心悸停跳感或撞击感.体检时心脏可听到提前发生的搏动其后有一较长间歇;早搏第一心音增强第二心音明显减弱或消失;有脉搏脱漏现象.心电图可诊断和鉴别类型.
意见建议:治疗功能性早搏不需治疗很多早搏随病因去除而消失故病因治疗十分重要.若早搏持续存在且症状明显应加用抗心律失常药物.1)房性和房性交界性早搏首选异搏定40-80毫克每天5次口服;普萘洛尔心(心得安)10毫克或双异丙吡胺0.1-0.2克每天3-4次口服;若频繁出现者可用异搏定5-10毫克于2分钟内静脉注射必要时30分钟后可重复1-2次.2)室性早搏首先慢心律200毫克每天3-4次口服;乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克每天3次口服;还可选用普萘洛尔(心得安)溴苄妥等口服;频发者可用心律平0.5-1毫克/(千克·次)于3-5分钟内静脉注射也可用利多卡因50毫克/次静脉注射后者尤其适用于心肌梗死患者.