患者女59岁此前身体状况良好体质较差此次病情:2月14日..
2014-05-03
问题描述:(女 , 59岁)患者女59岁此前身体状况良好体质较差此次病情:2月14日通过电话预约到台州医院专家方哲平处就诊已知有胆结石想做取石手术医生在基本问诊后就安排住院办完住院手术后由杨健接诊由于床位紧张加上预约核磁共振需一周病人也无明显不适就在医生建议下先回家等21日再到院做检查21日到院仍由杨健接诊白天做完一些常规检查晚上做核磁共振检查22日上午结果出来胆囊炎症较重结石较多怀疑胆管内有结石在医生建议下决定当天下午做ERCP胆管取石手术23日再做腹腔镜取胆手术22日开始禁食22日下午约耗时50分钟做完ERCP手术晚上开始腹胀腹疼杨健诊断后加插导尿管23日仍然腹胀腹疼取消当天的腹腔镜取胆手术改定为25日24日仍然腹胀腹疼当天验血和做B超检查后来看B超单上显示肠胃间有积液期间只有杨健一个人参与诊断24日晚决定取消25日的原定手术25日早上病人仍然腹胀腹疼难受家属主动找到方哲平要求他前来会诊因为病人从做ERCP手术后一直难受的情况告知他他答应一会就过来看在上午8:30左右方哲平前来诊断诊断后没有说明病情决定立即手术由于原定预约的手术已经取消已经有其它人在手术中只能等前面的人手术完成后再做此时病人已经禁食近四天身体虚弱10:30到手术室在医生要求下补签了全身麻醉和输血的合同手术中途王爱东与杨健一起拿着病人的胆出来给家属看(至此才知道王爱东是主刀医生及病人的主管医生之前没有见过)并告知发现胆囊十二指肠内瘘腹腔内还发现有胆汁说已经清理没有说明出现胆汁的原因告知手术有二个选择:一是修补十二指肠洞口不做其它直接缝合但再漏无法医治;二是修补十二指肠洞口关闭十二指肠与胃的通路从胃另外开口接空肠一次做彻底并建议我们选择第二项说这种手术成功率很高不会有后遗症并补签了合同另约好手术后直接送ICU病房手术至下午5点左右完成手术后王爱东亲口跟我们说原以为一小时就能做完结果用了近6小时说明手术事前准备不足术前诊断不准没有充分考虑病人体征是否适合做如此大的手术这为后来病人死亡埋下了伏笔后来一直挂白蛋白及营养针但十二指肠洞口一直无法修复直至最后器脏感染内脏衰竭死亡到4月2日死亡4月1日之前一直没有把病人可能无法医治的信息告诉家属只说要补好营养时间长点就会恢复而根据病人死亡后判断内脏早已开始化脓最后一周病人接在十二指肠的导流管一天都要流出2000-3000ML的液体请帮我分析一下整个过程是否存在医疗事故问题出在那几个环节上如需病历分析我可以提供上请帮我分析一下整个诊疗过程是否存在问题()