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冠状动脉粥样硬化性心脏病.不稳定性心绞痛脑梗死糖尿病...
问题描述:(男 , 64岁)冠状动脉粥样硬化性心脏病.不稳定性心绞痛脑梗死糖尿病高血压病照影显示右冠全程多出狭窄近段狭窄60%中断转折狭窄约90%前向血流TIMI3级第1..2.3对角支细小弥漫病变狭窄最重约90%.全程开口至近段多发斑块远端弥漫病变于第二钝缘狭窄约90%远段于第三钝缘支发出后狭窄约80%前向血流TIMI3级左心室心尖下壁室壁运动明显减弱冠脉三支病变累及前降支回旋支及右冠在局部麻醉下经右侧桡动脉径路为患者行选择性冠状动脉造影术1%利多卡因局部麻醉TARUMO穿刺套件穿刺右侧桡动脉成功退出穿刺芯美颜微鞘管顺利送入导丝至桡动脉腔内退出穿刺鞘管切开导丝局部皮肤约2—3MM沿导丝送入5F扩张鞘管拔出扩张管保留鞘管至至桡动脉腔内沿5F鞘管送入180CM超滑导丝至主动脉窦底固定导丝是保守治疗还是手术()
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不稳定性心绞痛的症状有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
不稳定性心绞痛发作时的主要症状是发作性胸痛,疼痛特点是无明显诱因出现位于胸骨体中断或上段之后的压榨性疼痛,也可伴灼烧感,可波及心前区,右手掌范围大小,甚至横贯前胸,界限不是很清楚。常放射至左键、左肩内侧达无名指和小指,或至颈部、咽部或下颌部。
不稳定性心绞痛是什么病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,不稳定型心绞痛是心绞痛的类型之一,属于冠心病。具体内容如下:不稳定性心绞痛通常可以分为初发型劳力性心绞痛、换恶化型劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。而无论是哪种心绞痛,其实都属于是冠心病,都是由于冠状动脉供血不足,心肌发生急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征,建议患者及时前往正规医院,在医生指导下治疗自身的不稳定心绞痛。
不稳定性心绞痛影响人的寿命吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
不稳定性心绞痛不影响人的寿命。不稳定性心绞痛是一种慢性疾病,在发生时可能会有很多并发症存在,比如心肌梗塞、急性心肌梗死等都是很常见的情况,不会影响人的寿命。但提示病人必须避免过度疲劳和情绪问题。也仍提示病人主动与医生合作,实施有效治疗,希望病人引起重视。在这个时候,应该给予患者最基本的关心和爱护。希望病人注意。对于患者来说最重要的是对自身疾病有一个正确的认识和了解,这样才能更好地控制病情的发展,并且及时接受合理的药物治疗。
不稳定性心绞痛诊断标准是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
如心绞痛的程度更严重、时间更长、更不容易缓解、高疑为不稳定型心绞痛时就需要进行体征检查、依据心电图、T波倒置等检查,血液生化学检测如心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖血脂等,综合判定易获得不稳定型心绞痛症状。如果心电图未能捕捉到准确证据、身体未学改变正常、临床症状疑窦较高,则可通过平板运动试验或冠状动脉造影来进一步清楚血管情况。心绞痛诊断标准有症状表现、胸闷胸痛、心悸、心电图改变等。冠状动脉造影是心绞痛诊断的金标准,应用造影剂原理打入冠脉作冠脉CT检查,冠脉造影确认度高,造影结果阴性心绞痛时发病概率低,如呈阳性,75%以上狭窄则多为重度心绞痛。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期症状是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
总之,冠心病的早期征象分为典型与非典型,轻重不一。胸闷、憋气、活动时气短是冠心病的早期症状,早期常伴有心绞痛。心绞痛最常见的表现就是心前区压迫感、紧缩感。具体来说,就是在做完运动之后,比如爬楼梯、跑步等,尤其是在快速行走的时候,会有心前区压榨样的感觉。除了心前区的压迫样疼痛,还会伴有胸闷、出汗、放射性疼痛等症状。很多患者都是因为心脏病而来的,也有一些患者,喉咙发紧,就像是被人掐住了喉咙。也有患者会出现左上肢放射疼痛的情况。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般来说,冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状是阵发性胸痛,主要发生在胸骨后,疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、咽部、腹部等,临床表现为闷痛、紧缩感、烧灼感、重度缺血时可伴有濒死的恐惧。这种情况下,患者往往会出现情绪激动、体力劳动等原因,并且在相同的情况下,会出现反复的疼痛,通常情况下,胸部疼痛不会持续超过半个小时,服用硝酸甘油后会很快减轻。如果出现严重的心肌缺血,比如心肌梗死,那么疼痛会持续很长,使用硝酸甘油是无效的。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃什么好

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
通常来说,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃清淡易消化的食物比较好。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的,可能会出现突感心前区疼痛的症状,多为发作性绞痛或压榨痛,通常来说,患者的饮食要清淡、易消化、维生素丰富的饮食,尽量不要吃油炸的、动物内脏等高胆固醇的食品,吃清淡易消化的食物比较好,比如菠菜粥、山药粥、瘦肉粥等,避免吃生冷油腻的食物,以及辛辣刺激的食物。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃什么药最好

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,由于个体差异,临床上没有“冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃什么药最好”这一说法。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以吃以下几种药:1.抗血小板药物,能有效预防血栓形成,降低急性冠脉综合征的发生。主要药物有阿斯匹林、氯吡格雷;2.β受体阻滞剂可通过抑制交感神经兴奋性,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,临床上常用美托洛尔、比索洛尔、美托洛尔。3.降脂药物,主要用于降脂药物。常用药物为瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。4.ACEI或ARB类药物可改善心室重构,降低心脏事件发生的危险,如培哚普利、雷米普利、厄贝沙坦等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病如何护理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理工作如下:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者平时要进行适量的锻炼,在病情平稳的情况下可以进行适度的锻炼。但是,如果不能很好的控制自己的情绪,可以通过轻度的运动来引起心脏的疼痛。平时要多摄入高热量的食物,要多摄入一些新鲜的蔬果。同时要注意防止受寒导致的心寒,增加心脏的负荷,同时要做到戒烟戒酒,有利于身体健康。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
通常情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是冠状动脉粥样硬化引起的。具体情况分析如下:患者可能因为冠状动脉固定狭窄或微血管阻力增加导致冠状动脉血流减少,不稳定的粥样斑块破溃、糜烂或出血,继发血小板聚集或血栓形成,进而患上冠状动脉粥样硬化性心脏病,患者可能会出现皮肤湿冷苍白、四肢冰冷、呼吸困难等症状。建议患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉中的动脉粥样硬化性斑块引起的,冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重性与冠状动脉管腔狭窄的情况有关。如果狭窄度大于75%属于重度狭窄,可能会引起更多的心肌缺血,也有可能由于斑块破裂形成血栓而引起的心肌梗死,是比较严重的,如果是轻度到中等程度的管腔狭窄,则会出现心绞痛的症状,一般不严重。
冠状动脉粥样硬化性心脏病严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
先要明白冠状动脉粥样硬化心脏病它分五大类,从症状最轻的隐匿性冠心病到症状最重的突然出现猝死,都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病。所以应该是有轻有重,轻的就是没有任何症状,到心绞痛、到心梗、到缺血性心肌病,最后猝死。
冠状动脉粥样硬化性心脏病遗传吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
冠状动脉粥样硬化性心脏病属心脏病之一,冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因也有很多,遗传因素亦是一个不容忽视的问题。通常有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史,孩子患冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性稍大,而且较多,故对高血压,高脂血症、糖尿病患者,其亲代也可发生此病,略高于常人。因此,存在着某种遗传倾向,但并不像哮喘、肿瘤这一遗传就比较明显了,因此,它仍然是医学中尚未被验证的论点。
冠状动脉粥样硬化性心脏病怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
通常情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:使用药物:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的主要症状为心绞痛、心悸、呼吸急促等,患者可以按照医嘱使用速效救心丸、复方丹参滴丸、稳心颗粒等药物进行治疗。日常护理:患者应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。
什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
该病是冠状动脉发生粥样硬化致血管腔出现狭窄或闭塞,引起心肌缺血、缺氧的疾病。该病的原因和发病与遗传因素、血脂异常、高血压、血糖异常、吸烟、肥胖等有关,患者可能会出现心绞痛心悸、大汗、头晕、恶心、呕吐等不适症状,通常采取改善生活方式、药物治疗和手术治疗等治疗方法进行改善。饮食上应该选择高营养、易消化吸收的食物。保持积极、平和心态,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。