有颈淋巴结核胸口闷疼头昏上坡喘气后胸口有疼痛上半身...
2014-04-30
问题描述：（男 , 31岁）有颈淋巴结核胸口闷疼头昏上坡喘气后胸口有疼痛上半身稍快速做左右摆动时感觉胸口有摩擦（有点像压迫）的声音同时有气排出.会是结核性心包炎吗吃消炎药后症状稍有减轻但停药后没几天又有原来的症状.请问是结核性心包炎吗怎样治疗谢谢!!（）
医生回答(1)
王林献
医师
章台镇北胡帐村卫生室
问题分析：
结核性心包炎的常见症状为发热胸痛咳嗽和呼吸困难.心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现如下肢水肿腹水等.体征为心浊音界增大心音遥远心包摩擦音心动过速等.部分病人临床表现并不典型起病隐匿无结核中毒症状.
意见建议：
对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者应尽早进行合适身抗结核治疗目前以联合用药为主可为三联或四联治疗疗程应足够长（6~9月）心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗除可改善临床症状发生外尚可显著降低缩窄性心包炎的发生减少心包切除术和降低死亡率.当有心包填塞时应行心包穿刺抽液或引流.对于心包增厚出现缩窄性心包炎或心包钙化静脉压持续升高或心包填塞者应行心包切开或剥脱治疗.
2014-05-02