指导意见：恶性贫血有别于良性贫血前者是由于缺铁使血红蛋白(血色素)合成减少但红细胞不低；后者是缺乏叶酸和维生素B12等造血因子使幼稚红细胞在发育中的脱氧核糖核酸(DNA)合成出现障碍细胞的分裂受阻形成畸形的巨幼红细胞并伴有神经症状(神经炎、神经萎缩)恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血在我国比较少见病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药(具有拮抗二氢叶酸合成酶使四氢叶酸合成发生障碍的药如乙氨嘧啶、甲氨蝶呤)所致对由营养不良、婴儿期、妊娠期的恶性贫血患者可选用叶酸治疗成人1次5～10mg儿童1次5mg1日3次同时辅以维生素B12肌内注射1次0.5～1.5mg口服每日1.5～4.5mg对药物引发的贫血合并应用甲酰四氢叶酸钙静滴治疗1次1mg1日1次