男患者男71岁已婚务农.因“腹痛腹胀伴肛门停止排气排便...
2014-04-27
问题描述:(男 , 71岁)男患者男71岁已婚务农.因“腹痛腹胀伴肛门停止排气排便4天”入院.患者于4天前在无明显诱因下出现上腹部隐痛伴腹胀停排气排便呈持续性隐痛无阵发性加剧无牵涉痛无恶心呕吐无复兴粘液血便.在当地卫生院予以抗炎解痉(具体药物不详)后无好转转上级医院就诊X线示“肠梗阻”拟肠梗阻收住入院予以胃肠减压抗炎解痉等对症治疗未见明显好转患者由于经济原因予以自动出院来我院就诊门诊拟“肠梗阻”收入我科室.患者起病来未进食睡眠欠佳小便正常.既往有慢性支气管炎30年无“肝炎”“结核”等传染病史无“高血压”“糖尿病”史无手术外伤及输血史无药物过敏史.PE:神志清两肺呼吸音粗闻及少许湿性罗音心率72次/分律齐心音有力无杂音.腹部稍膨隆无胃肠蠕动波全腹均有压痛以剑突下压痛最明显无肌卫及反跳痛.未扪及包块移动性浊音阴性肠鸣音2次/分弱.血常规:WBC15.9*109/LN91.5%Hb136g/L生化示:Na:131.5mmol/Lk3.99mmol/L尿素7.3mmol/L总蛋白59.5g/L白蛋白33.4g/L腹部CT盆腔CT及腹部增强CT盆腔增强CT示:1.积气扩张(结直肠及小肠)考虑肠梗阻麻痹性待排肠系膜密度增高乙状结肠阶段性狭窄伴积液.2.两肾多发性囊肿部分内出血3.两肺下炎症4.两侧胸腔积液两侧胸膜局限性增厚5.胆囊炎血吸虫性肠病表现6.肝内多发一过性强化区7.左肾上腺增粗.患者引起肠梗阻的原因是什么()
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