问题描述：（男 , 23岁）供应盐酸二氢埃托啡舌下片联系18621266098本品主要成分为盐酸二氢埃托啡其化学名:7α-［1-（R）-羟基-1-甲基丁基］614-内乙桥四氢东罂-粟碱的盐酸盐【药理作用】盐酸二氢埃托啡片是一种麻醉性高效镇痛药是阿片受体激动剂舌下用药产生作用较快呼吸抑制作用相对轻于盐酸吗-啡盐酸纳洛酮为其特异性拮抗剂【适应症】本品仅限用于创伤、手术后如骨折、烧伤、枪-弹伤等疼痛者及诊断明确的各种剧烈疼痛的止痛各种晚期癌症疼痛包括对吗-啡或哌-替-啶无效者【用法与用量】舌下含化20-40μg经10-15分钟疼痛可获明显减轻视需要可于3-4小时后重复用药只可舌下含化不可将药片吞服否则影响止痛效果允许使用最大剂量一般为60μg一日180μg连续用药不得超过三天超大剂量使用时应遵医嘱【规格】20ug40ug.【包装】铝塑包装10片／盒贮藏】置遮光阴凉通风处密封保存【有效期】暂定4年详细使用请遵照药品说明书联系18621266098何贵福【适应症】本品仅限用于创伤、手术后如骨折、烧伤、枪-弹伤等疼痛者及诊断明确的各种剧烈疼痛的止痛各种晚期癌症疼痛包括对吗-啡或哌-替-啶无效者【药品名称】通用名:盐酸二氢埃托啡片英文名:DihydroetorphineHydrochlorideTablets汉语拼音:YansuanerqingaituofeiPian剂型:片剂【成分】盐酸二氢埃托啡化学名称:17-甲基-7α[(S)-1-羟基-1-甲基丁基]-614-桥亚乙基-67814-四氢东罂粟碱盐酸盐化学结构式:分子式:C25H35NO4稨Cl分子量:449.98【性状】本品为白色片【药理毒理】本品为高效镇痛药是阿片受体的纯激动剂与μ、δ、κ受体的亲和力都远远大于吗啡特别对μ受体的亲和力大于δ和κ上千倍其镇痛作用的量效关系与吗啡一样呈直线型药理活性强度比吗啡强6000～10000多倍故安全系数(即治疗指数)比吗啡大身体依赖性潜力比吗啡明显为轻慢性给予盐酸二氢埃托啡的猴不论是突然停药还是皮下注射拮抗剂烯丙吗啡催瘾产生的戒断症状都较吗啡明显为轻用大鼠自动注射给药法研究其精神依赖性潜力结果同样表明比吗啡为轻I期临床试验表明受试者中没有反映有欣快感相反当剂量较大时却有头晕、恶心、呕吐、乏力等不良反应以往对阿片受体激动剂的传统观念认为镇痛作用越强欣快感越明显成瘾性也越大而盐酸二氢埃托啡的镇痛剂量最小止痛作用最强却无欣快感反应故其成瘾潜在性小Ⅱ期临床试验及推广试用的3000多人次结果表明本品镇痛作用的总有效率高达99.6%盐酸二氢埃托啡还具有镇静和解痉的中枢作用对呼吸的抑制作用相对比吗啡轻在规定的镇痛剂量下很少发生呼吸抑制(0.83%)当超剂量使用时可明显抑制呼吸若由静脉给药剂量大于0.4μg/kg时抑制呼吸明显需进行呼吸管理长期应用同样有耐受性的产生也有依赖现象本品的主要不足为镇痛有效时间较短毒理:急性毒性LD50(mg/kg):皮下小鼠8217兔0.0470.016(吗啡为43670.533)【药代动力学】本品口服吸收差ED50高达123(98～153)μg/kg舌下吸收快经10～15min疼痛可获明显减轻剂量仅相当于口服的1/30由于用量极小目前尚无用于人体药动学研究的药物检测方法【适应症】本品仅限用于创伤、手术后及诊断明确的各种剧烈疼痛的止痛包括对吗啡或哌替啶无效者【用法用量】舌下含化一次20～40μg（1～2片）经10～15分钟疼痛可获明显减轻视需要可于3～4小时后重复用药只可舌下含化不可将药片吞服否则影响止痛效果允许使用最大剂量一般为60μg（3片）一日180μg（9片）连续用药不得超过3天超大剂量使用时应遵医嘱【不良反应】本品用于各种疼痛病例时在治疗剂量下一般无明显不良反应少数病人可出现头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗卧床病人比活动病人反应轻这些反应可不经任何处理而缓解偶见呼吸减慢至每分钟10次左右用呼吸兴奋药尼可刹米可纠正也可用吸氧纠正未见吗啡样致便秘作用本品对循环系统的功能影响很小本品有耐受性及依赖性连续多次使用本品后止痛持续时间缩短【禁忌】1.脑外伤神志不清或肺功能不全者禁用2.婴幼儿、未成熟新生儿禁用3.肝、肾功能不全者慎用或酌减用量4.非剧烈疼痛病例如牙痛、头痛、风湿痛、痔疮痛或局部组织小创伤痛等不宜使用【注意事项】1.本品为国家特殊管理的麻醉药品务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例医院和病室的贮药处均须加锁处方颜色应与其他药处方区别开各级负责保管人员均应遵守交接班制度不可稍有疏忽2.本品可成瘾较吗啡轻3.本品只可舌下含化不可将药片吞服否则影响止痛效果4.国家卫生部规定本品不得用作海洛因成瘾脱毒治疗的替代药5.一般剂量时对循环系统功能影响很小用量过大时可有短暂血压下降【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确【儿童用药】婴幼儿、未成熟新生儿禁用【老年患者用药】慎用【药物相互作用】尚不明确【药物过量】在规定剂量内使用时未发生过中毒反应但在非医嘱或用法不当的超量用药时可发生急性中毒主要表现为呼吸近乎停止、昏迷等遇呼吸暂停可人工呼吸加压给氧用烯丙吗啡或盐酸纳洛酮可迅速解救【规格】20ug、40ug【贮藏】遮光阴凉通风处密闭保存【包装】铝塑包装10片/板【有效期】暂定48个月（）