患者男30岁因车祸致复合头外伤脑内查有血肿快肺挫伤呼...
2014-04-28
问题描述：（男 , 30岁）患者男30岁因车祸致复合头外伤脑内查有血肿快肺挫伤呼吸功能不太好经气管切开内吸氧2升每分经治疗神智转为清醒但不能语言交流时有咳嗽及时吸痰痰液量较少于前日晚腹泻多次深褐色稀便后精神萎靡于今日6时查瞳孔已散大车祸后行气管插管予呼吸机辅助呼吸缝合多处皮挫伤像这种神志清醒的患者有必要每天都观察瞳孔吗？精神状态不好时呢（）
医生回答(1)
袁多有
医师
仙下中心卫生院
问题分析：
您好根据您提供的病史首先该患者主要的有两大问题：一脑外伤、脑血肿神智瞳孔是反映脑部情况的重要观测指标脑外伤的患者需要每天严密观察瞳孔变化当脑部出现血肿增大、水肿明显时会压迫脑组织出现危险这都可以从瞳孔中反映出来二肺挫伤这个会引起胸部积液继发胸部感染严重影响呼吸功能也是一大致命因素所以现在治疗的主要方向是改善脑功能防止血肿增大预防脑水肿控制肺部感染改善呼吸
意见建议：
需要每天都观察瞳孔变化当瞳孔出现明显异常时代表脑部的血肿有增大、水肿明显等可能同时监测神智也是同样的作用
2014-04-29