岁我女儿9岁在2月3日发现身上有淤点抓挠处明显并且多以...
2014-04-28
问题描述:(女 , 9岁)岁我女儿9岁在2月3日发现身上有淤点抓挠处明显并且多以下肢多在此一个月前曾经流鼻血6-7次每次填塞后血止饮食睡眠良好没有其他不适2月3日在本地医院查血象:血小板为12G/L于2月5日在解放军202医院做骨穿检查确诊为ITP住院治疗了8天用了丙球五天每天是10克静点血小板上升到220G/L一周后又下降到17G/L在当地医院静点丙球10克四天我们又到北京儿童医院拿了一个月的中草药现在已经服用了半个月昨天查血小板是24G/L我想请教黄教授我的孩子现在服用的中药有效吗?方子是这样的:[蚕蜕3克僵蝉6克片姜黄3克大黄1克白茅根10克小蓟10克生地榆6克炒槐花6克茜草6克]请您给于宝贵意见目前一般情况:孩子精神良好饮食睡眠好大便在发病前是干燥的现在正常平时爱热睡觉不出汗身上的出血点现在抓挠处明显在足不也有小的散在的出血点以往的诊断和治疗经过及效果:以为在202医院的用药情况:痰热清20毫升日两次质卓3克日两次维生素C25克日一次止血敏500毫克日两次静点于2月4日早八点做了骨穿检查用药同前两日后骨穿报告:1:取材、涂片、染色良好2:增生明显活跃G=47%E=37、5%G/E=1、25/13:粒系增生活跃各阶段粒细胞无明显形态异常嗜酸粒细胞易见4:红系增生明显活跃以中晚红为主可见分裂象成熟红细胞无明显形态异常5:淋巴细胞无明显增减6:计数100个巨核未见产板巨血小板少见诊断意见:血小板减少性紫癜于是在以前用药的基础上加用丙球10克日一次静点地塞米松5毫克日一次静推连续用了五天用丙球的第三天停用其他的静点药于静点丙球的第四天做外周血象检查血小板178G/L在住院期间没有流鼻血和出现新的出血点出院第二日无明显诱因出现发烧T39度左右无其他临床症状给予静点头胞和炎琥宁两天热退热退四天后查外周血象血小板为220G/L因想进一步的巩固治疗然后到辽宁中医学院就诊由周连云主任给予开口服中药血康口服液血美安胶囊和紫癜冲剂[紫河车9克阿胶6克白茅根15克水牛角45克生地黄10克小蓟15克威灵仙30克甘草3克灵芝18克桃仁10克制大黄6克生黄芪10克桑螵蛸10克仙鹤草15克当归10克生白芍10克太子参10克]用药一周后发现双侧下肢的出血点又出现大小不一颜色较淡复查血象血小板为17G/L于第二日就诊于鞍山市中心医院静点地塞米松5毫克、止血敏1、0维生素C5、0同时静点丙球10克连续用药两天自行出院到北京儿童医院就诊同时继续用丙球两天北京儿童医院的特需门诊就诊由中医专家杨连元给予诊治认定是“原发性血小板减少性紫癜”给予诊脉舌红苔白脉滑数给予开一个月的药方[青岱3克紫草10克乳香6克威灵仙15克赤白芍各15克生甘草10克生地12克白茅根30克丹皮12克仙鹤草15克柴胡10克地榆10克干姜5克白芨10克茴香克]100毫升日三次口服吃了半个月在此期间每三天查一次血象血小板由110G/L到51G/L到30G/L身上散在的出血点以下肢多于是停用该中药转用安徽芜湖市中医医院的杭琏教授的药方:[蚕蜕3克僵蝉6克片姜黄3克大黄1克白茅根10克小蓟10克生地榆6克炒槐花6克茜草6克]现在用了四天了昨天的血小板是24G/L辅助检查:骨穿报告”ITP血象:PLT:24G/L