蛋白尿属于糖尿病肾病的几期

张聪

副主任医师 中日友好医院

出现蛋白尿一般已经是四期或更高了。随着糖尿病肾病的发展，肾功能越来越差，白蛋白尿逐渐增多，进入糖尿病肾病第四期。一旦进入第四期，糖尿病肾病就不可逆转，最终会导致肾衰竭。可以通过各种手段减少白蛋白尿，但是不可能消失，通过适当的干预，肾衰的过程可以被延缓。

如何治疗糖尿病肾病微量白蛋白尿期

张聪

副主任医师 中日友好医院

应该尽快到当地正规医院内分泌科住院，一方面由医生指导用药积极控制好血糖，一方面由医生给予积极的保肾治疗。要积极控制血糖，如果有高血压要积极控制血压，平常注意规律的用药，按照医嘱减药，定期检测血糖情况。

糖尿病肾病蛋白尿标准

张聪

副主任医师 中日友好医院

尿常规蛋白2+。当尿液中尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性就呈阳性，称为蛋白尿。说明肾小球滤过膜出现结构损伤。各种肾炎均可出现蛋白尿。糖尿病并发肾病。出现大量尿蛋白，容易引起低蛋白血症。可以采取激素类药物，免疫抑制剂等药物治疗，并积极治疗原发病控制血糖水平。

糖尿病肾病蛋白尿两个加号是并发症吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，这是由于糖尿病的血糖长期控制不理想导致的，不能自行进行治疗，应该尽快到当地正规医院内分泌科治疗，一方面积极控制好血糖，一方面积极的保肾治疗。

糖尿病肾病蛋白尿能不能喝酒

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病患者不建议饮酒，饮酒对糖尿病肾病的危害表现在以下几个方面：第一，饮酒可以引起血糖代谢紊乱。有些酒精饮料像啤酒一样含有糖分，也有普通的葡萄酒，对红葡萄酒和白酒来说也会引起血糖值的变动。大量饮酒会引起急性代谢障碍，甚至会诱发糖尿病酮症酸中毒。第二，饮酒可以引起血压异常。有些患者大量饮酒后会导致血压急剧上升，有些患者在糖尿病肾病的同时还会并发中风和心肌梗塞等风险。这种血糖和血压异常会引起肾脏三高、高压、高灌注、高滤过，加重现有肾脏病风险，肾脏病控制不容易。

糖尿病肾病蛋白尿治疗方法是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

目前治疗糖尿病肾病蛋白尿的常用方法如下。1.使用ACEI和ARB降压药，可以减少肾脏高过滤和高灌注，从而减少蛋白尿。2.可以服用保护肾脏的降血糖药。目前研究的大部分是上市降糖剂，可以降低尿蛋白。3.糖尿病肾病蛋白尿可以用白灵、地黄丸等药物治疗，这些药物都有肾脏保护作用，可以减少糖尿病蛋白尿。结论糖尿病治疗是综合管理和治疗，通过控制血糖、血压和血脂，使体重保持在合理范围内，可以降低肾小球囊内压，减少糖尿病引起的蛋白尿。

糖尿病肾病的诊断依据

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病一般是在得了糖尿病以后，并发了肾病，单纯的做尿常规检查，不能确诊，需要进一步的抽血检查。可以去医院的内科就诊，做空腹血糖，糖耐量以及肾功能，泌尿系统彩超等相关的检查，确定病因以后，在医生的指导下用药治疗，平时要养成良好的习惯，劳逸结合。

糖尿病肾病会导致血尿吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病一般不会引起血尿。糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，主要由长期高血糖引起的肾小管微血管病变引起。临床上主要表现为不同程度的蛋白尿，从间歇性微量蛋白尿到持续性蛋白尿，再到大量蛋白尿。肾小球滤过率，从早期的升高，逐渐降低，肾功能逐渐下降，最后发展成尿毒症。一般血尿在糖尿病肾病患者中并不常见。如果出现血尿，应考虑其余疾病，如是否合并尿路感染、尿路结石、占位等异常。

糖尿病肾病可以使用激素治疗吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病综合症是指糖尿病所导致肾病综合征，不能用激素治疗。如果用激素，不会有很好的效果，还会引起血糖升高，加重糖尿病肾病的病情。临床上也发现一些患者使用一些免疫抑制剂或激素治疗糖尿病肾病，这也是错误的。但如果糖尿病肾病伴有原发性肾小球疾病，此时可以使用激素。使用激素的目的不是为了糖尿病肾病，而是为了原发性肾小球疾病。

糖尿病肾病能用利尿药吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病可以使用利尿药，但必须在临床医生指导下使用。在糖尿病性肾病中，很多人会浮肿。由于患上糖尿病肾病，进入糖尿病肾病阶段后，可能会出现肾小球滤过率下降、肾功能下降、水钠潴留、浮肿。这个时候，可以使用利尿药。但是，对于钾高的患者，要谨慎使用螺内酯这样的利尿药。对于已经肾功能衰竭的糖尿病肾病，肾功能很差，到了中晚期，一些氮杂类利尿剂的利尿效果很差，不能使用。可以选一些其他类的药袢利尿剂，速尿、托拉塞米等等，像这些利尿药可以利尿消肿。

糖尿病肾病身上痒用什好使？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病皮肤瘙痒，一般可以口服药物如甲钴胺胶囊、硫辛酸胶囊、维生素B1等。糖尿病皮肤瘙痒是糖尿病神经病变引起的症状。需要停用口服降糖药，注射胰岛素进行治疗，如混合胰岛素、甘精胰岛素等，以迅速降低血糖，缓解症状。患者也可涂抹复方丹皮酚软膏、红霉素软膏、白象软膏等。滋润止痒。如果糖尿病肾病有一些皮肤瘙痒，这个属于糖尿病的并发症，主要是控制好血糖，有一些瘙痒的症状，可以外抹一些膏药，注意饮食，控制好血糖，适当地锻炼，提高一些免疫力。

糖尿病肾病用什么能缓解

张聪

副主任医师 中日友好医院

一般通过控制血糖和血压来缓解。患者饮食上要保证摄入充分的营养，维持健康和正常体重，减轻胰岛负担，应以低优质蛋白质、低盐、低脂、高钙低磷饮食为主，并控制糖的摄入，戒烟限酒。

有血尿是糖尿病肾病吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

有血尿不一定就是糖尿病肾病，如果出现尿血，主要考虑是有一定的泌尿系感染，同时也考虑有一定的泌尿系统结石导致出现的情况，主要是应用一些抗炎的药物，用适合的药物进行调理治疗，同时需要进行泌尿系统的彩超检查。

治疗糖尿病肾病蛋白尿

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病蛋白尿主要在高糖环境下，肾脏呈高滤过、高灌注情况，肾小球滤过屏障受损。滤过孔径增大，出现蛋白尿，糖尿病肾病蛋白尿治疗方法如下：1、选用ACEI、ARB类降压药，如普利类、沙坦类降压药，可减轻肾脏超滤、高灌注状态，降低蛋白尿；2、采用保肾降糖药物，目前研究多为血管紧张素、血管紧张素及石榴石等队列网类降糖药物，以及利拉肽类降糖药物，可降低尿蛋白；3、糖尿病肾病蛋白尿可用百令、地黄叶等药物治疗，均有肾脏保护作用，可降低糖尿病蛋白尿。总之，糖尿病治疗是一项综合管理和治疗，一般需要控制血糖、血压和血脂，使体重达到合理范围，这样可以减轻肾小球囊内压，减轻糖尿病引起的蛋白尿。

治疗糖尿病肾病的费用是多少

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

在糖尿病肾病的不同阶段，治疗措施和方法不同，因此所需费用也大不相同，具体如下：1.对于早期－期糖尿病肾病，治疗主要以控制血糖及相关危险因素为主，治疗费用一般不高，如果没有胰岛素抵抗，需要的药物就比较少，一个月的费用大概在400-500元左右。2.一旦进入氮质血症阶段，患者需要使用更多的药物来保护肾功能。当口服药物往往不合适时，需要胰岛素治疗或其他药物。这时候患者一个月的费用在1000元左右。3.如果进入终末期肾病，这个时候费用会增加得更多。患者除了降糖药，还需要使用降压药。如果血脂升高，就要使用降脂药物。同时，每个月血液透析的费用至少要在2000元左右。