主要症状:入院诊断:1.双下肢乏力.大小便障碍查因:急性..
2014-04-21
问题描述:(男 , 60岁)主要症状:入院诊断:1.双下肢乏力.大小便障碍查因:急性脊髓炎脊髓血管病变多发性硬化(脊髓型)发病时间:2009.8.11化验检查结果:老年男行60岁临床表现:双下肢疼痛.麻木.乏力.大小便障碍.专科情况;神清语利双侧瞳孔等大等圆呈3mm对光反射灵敏无眼震及复视口角无歪斜伸舌居中咽红悬雍垂居中咽反射存在颈软双上肢肌力肌张力正常右侧下肢肌力3-级左侧下肢肌力3+级肌张力稍低双侧胸12平面以下痛温觉减退左侧L4平面以下痛温觉消失病理征阴性克.布均阴性.辅助检查:(20090813外院)脑脊液常规及生化:无色清亮蛋白定性阳性葡萄糖4.69mmo1/1氯化物124.8mmo1/1白细胞计数17*106/1血沉20mm/h胸椎mrl扫描未见异常腰椎mrl:1.L3L4L5椎体轻度骨质增生.2.L4/5L5/S1椎间盘轻度突出.住院经过:住院后查凝血常规E4A肝炎全套肝肾功能血糖血常规均正常大便常规:正常大便隐血试验阳性小便常规:潜血+++白细胞++(镜检)红细胞(沉查)4+血脂:甘油三脂2.17mmo1/1肾髓MRl:1.T12-L2上缘水平肾髓内异常信号性质特定:炎性其它2.L4/5椎间盘变性膨出经过抗水肿营养神经改善许循环维持水电解质平横等对症支持治疗.出院时情况:患者仍下肢无力麻木未诉明疼痛无头痛头昏发热情况精神食欲睡眠均可大未解.专科情况;神清语利口角无歪斜伸舌居中咽红悬雍垂居中咽反射存在颈软双上肢肌力肌张力正常右侧下肢肌力3-级左侧下肢肌力3+级肌张力稍低双侧胸12平面以下痛温觉减退左侧L4平面以下痛温觉消失病理征阴性克.布均阴性.