指导意见：急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起多由毒力较强的病原体感染所致.金黄色葡萄球菌几占50%以上.亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前80%为非溶血性链球菌引起主要为草绿色链球菌的感染.近年来由于普遍地使用广谱抗生素致病菌种已明显改变几乎所有已知的致病微生物都可引起本病同一病原体可产生急性病程也可产生亚急性病程.且过去罕见的耐药微生物病例增加.草绿色链球菌发病率在下降但仍占优势.金黄色葡萄球菌肠球菌表皮葡萄球菌革兰阴性菌或真菌的比例明显增高.厌氧菌放线菌李斯特菌偶见.两种细菌的混合感染时有发现.真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中.长期应用抗生素或激素免疫抑制剂静脉导管输给高营养液等均可增加真菌感染的机会.其中以念珠菌属曲霉菌属和组织胞浆菌较多见.