患者男69岁30年前做过小弯溃疡手术胃切除过多年来身体...
2014-04-17
问题描述:(男 , 69岁)患者男69岁30年前做过小弯溃疡手术胃切除过多年来身体一直很好此次病情:1;一个月前腹部胀痛嗝气屁多消瘦2内镜检查吻合口癌3在县级医院住院十多天医生说已经晚期了腹部淋巴结肿大已经没有手术价值化疗5天后出院病情没较大好转饮食差坐立时间不能长腹部胀痛灼热医生说腹部里面的水过多问家里是否同意抽掉1;内镜检查;胃体:残胃粘膜胃体空肠吻合口可见二个溃疡大小约1.0-0.8cm周围粘膜充血水肿边缘欠光滑覆白苔扩张性欠佳诊断;吻合口癌病理诊断:粘膜印戒细胞癌2CT检查;检查所见:上腹部平扫示肝脏外形未明显异常外缘尚光整肝实质内未见明显异常密度影左肝内胆管轻度扩张胆总管直径约9mm胆囊内未见明显异常密度影胰腺形态饱满与胃壁结构分界清左侧肾周筋膜稍增厚脾脏未见明显增大密度稍均匀双肾未见明显异常腹膜后复主动脉旁节状软组织密度影腹腔内少量液性密度影胃腔充盈不佳相当于贲门小弯侧胃稍增厚胃体胃壁粘膜下结节状软组织影突向胃腔大小约15mm乂11mm.诊断意见;上腹部平扫示肝内外胆管轻度扩张胰腺形态饱满请结合淀粉酶腹膜后淋巴结胃壁异常改变3下腹部CT诊断意见;下腹部扫描示盆腔积液腹主动脉旁淋巴结肿大4彩超检查;腹腔无积液胃部分切除余胃壁增厚周边淋巴结回声大着16*15mm超声提示;胃溃疡术后局部胃壁增厚周边淋巴结肿大针对目前的状况有什么最佳的治疗方案()
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