患者女74岁在一次医生下乡检查中发现脖子右下方有一个...
2014-04-12
问题描述：（女 , 74岁）患者女74岁在一次医生下乡检查中发现脖子右下方有一个包CT所见:胸廓对称气管影居中；右上纵隔见一约5cm左右团块状影其内密度不均匀内部以大范围不规则钙化密度为主其周缘与邻近组织结构分界不清邻近组织受压移位邻近主支气管受压变窄两肺纹理清晰右下肺见少许边界较清楚索条样影未见确切胸腔积液CT诊断:1右上纵隔以钙化密度为主占位性病变建议进一步检查2右下肺少许陈旧灶这种病变应该是什么病变？（）
医生回答(1)
刘祥礼
主任医师
日照市中医医院
问题分析：
您好情况收悉老人是在体检中偶然发现的右上纵隔肿块且内中以钙化为主邻近的组织器官因蹭的存在出现了占位效应根据您提供的CT描述资料来看这种情况首先考虑右上纵隔甲状腺肿或是甲状腺癌的可能其次可以为纵隔畸胎瘤、淋巴结钙化、异位胸腺瘤以及错构瘤等等这些疾病都可以出现类似的表现但是也各自有其影像学鉴别要点右下肺少许索条样影指的是局限性纤维灶这是一种稳定性病灶这种病灶无需治疗
意见建议：
对于老人的情况如果方便的话请将CT图像传上来我可以根据实际影像学征象帮您进一步鉴别一下以便于明确诊断老人也可以在医生的指导下进一步的检查比如颈部和上纵隔的彩超、增强CT扫描以及引导下肿物穿刺活检这些均有助于确诊由于该肿块已经对邻近的组织器官产生了压迫加之CT显示其周缘与邻近组织结构分界不清这样的话不仅不能除外恶性蹭的可能更关键的是待诊断明确以后及早医治为宜祝好
2014-04-13