问题分析：根据你所提供的情况，可能的诊断为结节性甲状腺肿，这是较为常见的甲状腺良性病变。如果结节出现不良的B超影像，需要进行定性处理，比如说你左叶下极的结节，边界，血运均提示异常。
意见建议：建议你进行甲状腺结节穿刺诊断，对于疾病的性质可以做出较为准确的判断，依据性质进行进一步处理，比如说可能需要手术治疗。对于颈部的淋巴结肿大，一般为反应性，但是B超提示淋巴结的体积较大，可能由甲状腺占位引起，建议等待甲状腺结节的穿刺结果后再行处理。