个月17天患儿主因“颅内出血恢复期第二疗程治疗”入院...
2014-04-01
问题描述:(女 , 2个月)个月17天患儿主因“颅内出血恢复期第二疗程治疗”入院第1胎第1产胎龄39+6周2009年8月28日4:00孕母因“胎儿臀位”在河北省迁安市人民医院进行剖宫产分娩否认宫内窘迫史出生时否认窒息Apgar评分9-10-10分/1-5-10分钟羊水过多(具体量不详)脐带绕颈1周否认胎盘异常出生体重3100g.生后四天因“颅内出血新生儿肺炎”在我院足月儿NICU住院治疗20余天治疗1疗程出院.现为开始第二疗程治疗再次住院.入院查体:体温;36.8C脉搏136次/分呼吸37次/分血压68/36mmHg身长51cm头围36cm体重2970g.精神尚可反应稍差哭声欠响亮.全身皮肤无黄染欠红润弹性稍差前卤1.5cm*1.5cm张力不高.双侧瞳孔等大等圆直径约3mm对光反射尚灵敏口腔双侧颊粘膜可见点片状乳凝状物不易拭去粘膜光滑两肺呼吸音清未问及干湿性罗音心率136次/分律齐心音有力各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软肝脾肋下未触及肿大肠鸣音正常脊柱四肢无畸形关节无红肿活动自如.双下肢无浮肿.左手通贯手四肢肌张力稍低;吸吮觅食握持反射均可引出.拥抱反射引出不完全头竖立差.入院后给予特级护理住NICU监护生命体征注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染单唾液酸四己糖神经节苷脂营养脑细胞高压氧及神经康复治疗肠道及静脉营养等其他对症支持治疗同时行血尿便三大常规生化八项血气分析等相关检查.经以上综合治疗患儿头竖立未见明显改善自主活动较少复查头颅MR未见明显异常行脑电图检查未见明显异常请小儿专病科医生会诊建议行SMA基因检查除外脊髓性肌萎缩症可口服左卡尼汀尊会诊意见执行.患儿现营养脑细胞高压氧及神经康复疗程已满安排出院嘱电话咨询SMA基因结果.SMA结果已经出来没有问题.第一疗程检查了染色体为女性正常核型但做心脏超声的有乱圆孔未闭大约3MM现在孩子的状况是:1.哭少除非特别疼的时候才会哭哭声也不响亮饿了自己也不哭只有把她抱起来时间长一点还不喂她才哭.尿了只是哼哼从来没有大声啊啊的叫过只是哼唧2.不会笑看到妈妈也不笑只是稍微兴奋一点手舞足蹈的妈妈叫她名字也没有反应对玩具也不太感兴趣.自己一个人的时候也不哭闹只是安静的躺着.3.伸懒腰的时候两条腿朝肚子上蜷起来不是伸直除非硬把她伸直了4.对疼痛反应迟钝拧了她过一会才哭5.俯卧时头一点都抬不起来但是扶她做起来头可以直立一会也可以左右转动自主活动少没有大幅度的活动不吃手整个身体在一个平面上动.6.有时候感觉她没有意识眼睛盯着一个地方看会无意识的笑有时还翻白眼但不是很严重只翻一下就正常了.我想问一下大夫我们如果再去医院要查什么挂那个科的号我们的孩子到底是哪里有问题()
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