9月2日和小孩玩耍左上臂扭伤当时疼痛不适活动可以未在...
2014-04-09
问题描述:(男 , 10岁)9月2日和小孩玩耍左上臂扭伤当时疼痛不适活动可以未在意随后疼痛减轻9月25日去人民公园玩回来疼痛加重伴有活动受限9月24日经宝鸡市陈仓区医院X片诊断为病历性骨折9月24日陕西陕西省人民医院X片:左肱骨上段不规则骨质破坏密度不均匀内缘骨皮质显示不清外缘骨皮质连续性中断9月24日陕西陕西省人民医院CT诊断报告;左肱骨上段可见多发骨皮质连续中断其内可见多发斑点状高低混杂密度影周围骨质模糊并密度减低其周软组织肿胀并见环形稍低密度影边界钱清9月24日陕西陕西省人民医院核磁共振诊断报告:左肱骨上段可见多发骨皮质连续中断其内及周边组织可见混杂信号及软组织信号影周围骨质模糊并减低其周围组织肿胀并见环形稍长T1T2信号影边界欠清其以下骨髓信号呈长T1T2改变9月26日唐都医院x片:骨性胸廓完整对称纵膈气管居中两侧肺野清晰心影形态及位置在正常范围双侧膈面光滑肋膈角锐利左肱骨中段及上端可见溶骨性及成骨性破坏局部骨质断裂并可见明显软组织包块周围可见絮状瘤骨生成骨逅线清晰髓腔内骨组织质密度不均匀肩关节间隙尚可诊断意见:上段骨改变多考虑恶性骨肿瘤伴病理性骨折尤文是肉瘤不除外10月8日唐都X片:左肱骨中段及上端可见溶骨性及成骨性破坏局部骨质断裂并可见明显软组织包块可见絮状瘤骨生成骨逅线清晰髓腔内骨组织质密度不均匀肩关节间隙尚可9月27日唐都医院探查活检:1用穿刺针于左肱骨近端三角肌前缘止点处进针穿刺可见血较多未穿刺箭病变组织后选择三角肌后缘再次穿刺见血性物质未见病变组织2取左红股近端三角肌前缘穿刺部位切开3cm一次切开皮下组织经三角肌于宏二头肌之间暴露至骨折断端用电专开窗见病变处血运丰富出血较多取部分髓内组织冰冻活检不能定性10月8日西交大一附院张学斌教授看病历切片:左肱骨小块间叶性肿瘤片内组织少提示血管浸润性骨母细胞来源可能建议做免租染色进一步确定10月14日取左肱骨近前端内侧原活检切口长8cm一次切开皮肤及皮下组织经三角肌与宏二肌之间暴露见病变组织呈鱼样改变同时进犯周围组织(红二头肌三角肌红三头缉无法做到完整瘤体去部分病变组织活检电话报告恶性骨肿瘤于是进行肩关节离断术10月18日病历报告骨肉瘤骨母细胞型10月19病理中心镜下观察报告普通型骨肉瘤术后化疗一个疗程2010年9月24诊断骨母细胞型左肱骨近端骨肉瘤10月18进行了肩关节离断手术术后大剂量化疗1疗程12月8号复查情况良好春节肩不肿大疼痛(‵′)靠止疼药维持最近肿的地方搽破留黄水今天带有血精神良好吃饭正常在术后一直接受中药治疗但看来效果不是很好中药抗癌药一直服用加上消肿止疼的中药现在要如何治疗()