指导意见：引起吞咽困难的常见疾病主要有以下几种：①口咽部疾病如口炎、咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等②食管疾病如食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等③神经肌肉病如各种原因引起的球麻痹、重症肌无力、多发性肌炎等④精神性疾病如癔病等吞咽困难的患者可以较明确地指出发生吞咽困难及感到不适或疼痛的部位并且往往与蹭发生部位相吻合病因不同、发生梗阻部位不同其吞咽困难的临床表现亦不同本症状的诊断应首先区别是功能性还是器质性疾病所引起功能性吞咽困难往往虽病程长但无进行性加重现象各种检查均无异常所见内镜检查是目前应用较广、可靠性较大的检查方法对确定蹭有很大的临床实用价值