灰指甲的临床表现可分为以下两型：

（1）甲下型

病变自甲板前端或两侧开始，初起甲板出现小片状黄色，逐渐累及整个甲板。变色的甲板逐渐增厚变脆，甲板与甲床松脱，中间蛀空，颜色呈棕色或污褐色，有时甲板折断而呈现潜隐性或残余裂沟。红色毛癣菌引起者，甲板增厚明显，且累及甲的数目较多。石膏样毛癣菌引起者，常使甲板萎缩，表面呈粉末状或云母状碎屑。絮状表皮癣菌引起者与红色毛癣菌引起者表现相似。

（2）浅表型

称真菌性白甲，初起甲板表面发生一小片的混浊，单发或多发，病变多局限于甲面的一片或两侧的一角，由于甲板脆弱易被刮除，镜检和培养容易发现真菌。白色念珠菌引起者，多伴有甲沟炎存在。