黄疸如何鉴别诊断

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

黄疸和假黄疸的区别有以下几种：1、假性黄疸是因为食用含有胡萝卜素的食物，这些胡萝卜素会导致皮肤发黄，比如胡萝卜、西红柿等；假性黄疸，眼色不黄，肤色发黄或者是巩膜发黄，但皮肤不是黄色。真实的黄疸患者的皮肤及巩膜都是黄色的，并且血液中的胆红素含量也会增加；2、根据症状，出现黄疸时伴有高烧，常见的是急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症等。胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫是引起黄疸的主要原因。夏柯三联征为急性化脓性胆管炎的特点.伴有肝脏肿大的黄疸。

肩周炎的鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩周炎的鉴别诊断与肩袖损伤、肩关节周边的韧带关节囊损伤、肩关节周边骨退变、骨质增生，以及神经根性颈椎疾病等因素有一定的关系，可能会引起肩周炎。出现肩部关节周围疼痛，肩膀周围有压痛，在抬肩的时候会感觉到疼痛。早期并没有出现抬肩限制的症状，但一旦出现了肩周炎，就会出现肩关节的活动受到限制的情况，建议患者及时就医治疗。

拇外翻畸形鉴别诊断是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，拇外翻畸形比较容易诊断，它属于一种比较常见的病症，多数由于遗传因素而造成的，少数由于继发性而来。拇外翻畸形是发育过程中形成的慢性疾病,多见于女性患者。一旦诊断是双足拇外翻畸形后,轻则可以通过矫形垫块矫正畸形。如果比较重的患者,可通过手术方法治疗拇外翻畸形,手术治疗方法也有比较小的,比如把拇收肌切断,去除增生的骨赘,以达到矫形的目的。

脑炎的诊断鉴别诊断是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑炎的患者的诊断一般来说是需要结合患者的病史、相应的体格检查和辅助检查才可以确诊。发热、头痛、癫痫发作、肢体的活动障碍、肢体的某些癫痫，尤其是局灶性的癫痫发作、反应迟钝、认知行为异常、共济失调等症状的患者，在发病前可能有感冒、受凉的病史，通过辅助检查可以发现病灶，腰椎穿刺脑脊液检查也能发现相应的抗体阳性和生化异常。脑炎的诊断要结合自身免疫性疾病、局灶性癫痫发作、自身免疫性疾病引起的中枢神经系统的病变、血管性疾病、肢体活动障碍等疾病的鉴别诊断。

脑炎症状怎样鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑炎的鉴别诊断主要有以下三个方面：1、临床表现：头痛、发热、恶心、呕吐、神经功能缺损，神经功能缺损主要表现为意识障碍、言语思维障碍、乱喊乱叫等；2、体征：精神状况、神经反应、神经反应、神经反应等；3、辅助检查：脑电图、腰椎穿刺、核磁共振等辅助性检查，可以根据脑脊液检查或其他检查来确诊脑炎的种类，并进行针对性的处理。病情较轻时，可以通过改变饮食习惯，病情较重时，通过吃药来控制病情，但是用药要分步骤进行。

葡萄胎的鉴别诊断

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

葡萄胎通常需要与先兆流产、双胎妊娠等情况进行鉴别诊断。1.先兆流产：在很多情况下，葡萄胎患者初次就诊时可能被误诊为先兆流产，先兆流产后会出现阴道出血、停经等表现，并且妊娠检查呈阳性，但葡萄胎患者的子宫一般比同期的妊娠子宫要大，怀孕12周后的HCG值也会升高。2.双胎妊娠：如果存在双胎妊娠的情况，女性的子宫通常比同时期的单胎妊娠大，HCG含量略高，容易发生误诊，但双胎妊娠则不会出现阴道出血的情况。

头皮裂伤鉴别诊断

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

头皮裂伤是由于头部外伤以后头皮破裂出血引起的，头皮裂伤的鉴别诊断如下：1.查看是否有头皮血肿，头皮血肿会引起头部肿胀，皮下淤血的症状。2.要观察是否有颅骨的骨折，由于头皮裂伤是头部外伤引起，如果外伤的作用力较大会引起颅骨的骨折，可以做颅脑CT的检查。3.注意有没有合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内水肿等情况，如果出现以上症状，患者会出现头痛、头晕、恶心，甚至会出现意识障碍、昏迷等。

胰腺炎的鉴别诊断

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

胰腺炎有以下方式鉴别诊断。上腹部疼痛是导致胰腺炎的常见症状，消化性溃疡是一种慢性、周期性、节律性的腹部疼痛。如果是胆管的病症，则是以阵发性的绞痛为主。可以通过CT、内镜、血清酶学等检查，可以更好的了解病情。患者平时应该避免熬夜和过度劳累，注意天气变化，及时添减衣物，可以吃雪梨、火龙果、西红柿、青菜、芹菜等。

腱鞘囊肿的鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，腱鞘囊肿是位于腱鞘部位的良性肿物，主要是腱鞘内部压力增高，从而引起滑液从关节囊薄弱处凸出引起的，多位于骨关节部位。腱鞘囊肿根据临床表现、体格检查一般就能诊断，必要时还可以通过X光片和B超确诊，X光片主要看腱鞘囊肿与骨骼的关系，是否来自于骨骼，B超可以用来鉴别囊性病变和实性病变，还可以鉴别桡动脉瘤、纤维瘤、脂肪瘤、腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿等。

高血压怎么鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压要区分是原发和继发，主要有以下几个方面。1、原发性高血压：与遗传、环境、年龄等因素有关，是所有高血压患者中发病率最高的一种。2、继发性高血压：由多种原因引起的血压增高，多发生在十几岁的少年身上，也就是说，发病的时间比较短。继发高血压的病因主要是肾病、肾小球肾炎、肾功能衰竭、内分泌系统疾病，如甲状腺功能障碍、甲亢、肾上腺腺瘤、原发性醛固酮增高、嗜铬细胞瘤等。此外还有一些是引起血压增高的继发原因，比如风湿免疫系统的血管炎，要根据临床表现来区分，高血压会出现神经系统的表现，比如头晕、头痛等。

呼吸困难鉴别诊断？

何洁

副主任医师 中日友好医院

呼吸困难主要分为肺源性、心源性、呼吸中枢缺氧性三种。呼吸困难是一种不正常的、不舒服的主观感受。临床上主要以呼吸频率、深度、节律变化为主。肺源性的区别有，阻塞性、限制性通气障碍、肺血管病变。肌肉和神经的损伤。重症肌无力、格林巴利综合征、脑血管意外等是临床上比较常见的症状。出现呼吸困难的可能是血液系统疾病、甲亢危象。呼吸困难可能会引起呼吸障碍，比如睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征等。

假性动脉瘤伴血栓形成严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，假性动脉瘤伴血栓形成严重。假性动脉瘤是一种没有血管壁的组织，它是由纤维蛋白构成的，很容易就会爆裂。假性动脉瘤中有血栓，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，假性动脉瘤中的血栓较多，血流不明显，可以进一步观察；假性动脉瘤中如果有少量的血栓，并且有较多的血流，可以通过外科治疗，或者采用腔内覆膜支架进行隔离。

下腹部肿物鉴别诊断

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

发现有一个肿块，按压起来有些发胀，但是没有疼痛。平时是有一些轻微的便秘，尿频，首先要考虑是不是由于，盆腔占位的原因导致的。还是检查盆腔彩超看看，排除是不是由于盆腔占位的原因导致。可见于囊肿或肿瘤，建议到正规医院就诊做一下B超等检查，明确诊断对症治疗。

心律失常鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心律失常鉴别诊断主要通过心电图。心律失常是指心脏冲动的起源部位,心搏频率和节律以及冲动传导的异常，遗传、药物、疾病等因素易导致心律失常。心电图分为心律失常和窦性心律不齐，这是正常的心电图，正常人的心电图是窦性心律不齐，这是通过心电图来鉴别的，但是很多心律失常不能用普通的心电图来诊断，一般情况下需要做动态心电图，24小时记录心电图。

胸主动脉假性动脉瘤术后能活多长时间

徐建威

副主任医师 山东大学齐鲁医院

与患者术前的心功能及身体状态有关，还取决于手术方式，再一个部位，是升主动脉，主动脉弓还是降主动脉。现在胸主动脉瘤手术总的死亡率在10%以下，术后5年的生存率在60%左右。