蛛网膜下腔出血脑挫伤弥漫性轴索损伤右侧肩胛骨骨折右...
2014-04-03
问题描述:(男 , 64岁)蛛网膜下腔出血脑挫伤弥漫性轴索损伤右侧肩胛骨骨折右侧多发肋骨骨折(2-10根均不同程度骨折)右侧液气胸右肺挫伤伴外伤性肺气囊形成我爸2010年4月10日出的车祸至今已经一个月零1天了还是处于昏迷状态症状描述:患者64岁(47年生)因车撞伤头部伴神志不清2小时收住脑外科因出现呼吸急促氧饱和度下降80%左右予气管插管后转入ICU目前患者昏迷无睁眼反应刺痛逃避反应体温正常头部创面无渗出双侧瞳孔不等大左侧瞳孔0.35CM对光反应迟钝右侧瞳孔0.35CM对光无反应;气管插管机械通气支持可见反常呼吸右侧呼吸音低两肺未闻及罗音心律齐心率75次/分血压150/70mmHg右胸腔闭式引流通畅;腹平坦软肝脾未及双下肢无浮肿肢端血运好治疗过程:全部过程采用保守疗法未动手术刚入院时哥拉斯哥评分7分半个月后问过上海华山医院的医生他说应该是评4-5分在当地治疗25天后转院治疗转院时评分是10分2010年4月10日20点出车祸后入院那天第一个CT出来后医生说脑伤得还好不是很厉害只有少量出血说是可以吸收掉的一个星期内会醒过来主要是肺伤可能会导致生命危险10日23点又做一CT显示病情有点恶化于11日早上10点再做CT显示没有继续恶化跟10日晚23点时做的CT一样当时左手脚均有点会动当天开始即用神经生长因子鼠神经类的药第二天起加入镇静剂第五天起解除镇静剂一直改用抗生素+神经生长因子等神经类营养药+兴奋药纳洛酮等+营养类药10天左右用鼻饲管喂入营养米粉并输血2袋此时是全身均不会动第15天时左手脚又会微动左眼会有短时间睁开但半分钟后就闭上不再睁开了左侧瞳孔0.25右侧瞳孔0.30第19天气管切开第22天拔除呼吸机用气管吸氧第24天右胸腔闭式引流封堵左手左脚会频繁动作左眼白天经常开着第25天转入市级医院神经外科重症监护第27天起左手左脚和右脚均会频繁动作右手也会动但频率不多第30天开始做高压氧治疗(也就是5月10日)今天已经做了第二次高压氧了治疗期内生命体征正常也没出现并发症也没有肺发炎身体状况还是较好就第16天左右时有一天是发过烧的最高时是38.8度医生到10天未醒时说可能是旋转伤(也就是轴索损伤引起的不醒)说不然的话早该醒了至今为止31天了还是昏迷左眼会睁开眼珠也会转头也会左右转双侧瞳孔还是不等大左侧瞳孔0.25右侧瞳孔0.30左手会频繁动你把手放他手心里也会有力的一握一松左右脚都会频繁动右手会动反应稍差点右眼不睁用鼻饲管喂食气管切开已经做了二次高压氧请好心的医生回答一下不胜感激请问医生病人还有没有生命危险?能不能醒?醒的概率有多大?大概多久会醒?怎么样帮助促醒?醒后大概会有多少后遗症?他现在是属于有意识有知觉的吗?我们跟他沟通时他有感觉和知觉吗?()
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