问题分析：症状：咳嗽胸闷气短腹胀吐痰不畅粘在喉食欲不佳检查：ct检查一右肺熳性炎症右侧胸膜钙化左肺炎性小结节二心包局限性增厚三纵隔内多发淋巴结显示诊疗经过：消炎克拉霉素沙美特罗替卡松吸入剂噻托溴铵吸入剂。
意见建议：上述治疗药物以抗炎平喘治疗但抗炎力度不足患者痰多不易咯出因加用化痰药物和雾化治疗雾化可以增加痰液水分湿化气道增加局部药物浓度起到化痰效果检查上最好做个痰培养如果有长期潮热盗汗建议做PPD皮试排除结合可能老年人对肺炎不敏感发热症状不明显考虑肺炎可能性大建议住院治疗。