2005年3月因连续一周吃烧烤+火锅引发便秘和肛门胀就医..
2014-03-30
问题描述:(女 , 27岁)2005年3月因连续一周吃烧烤+火锅引发便秘和肛门胀就医作电子肠镜检查:直肠黏膜充血、发红血管纹理增、模糊未见溃疡、肿物及出血诊断结果:直肠炎+痔治疗后因个人感情因素心情极度郁闷逐渐低热、疲倦、纳差胃部不适2周后经医生要求住院检查检查结果如下:(以下检查时间为2005年4月1日至2005年4月6日)血常规:中性粒细胞百分比77.6%(参考50-70%);淋巴细胞百分比16.7%(参考20-40%);红细胞计数4.82(参考4-5.5)血小板平均分布宽度20.5(参考9-18)血清:RF=10.00ASO=67.00CRP=0.00(均在参考值内)血沉:2嗜异性凝集试验(HAT):阴性ANA:抗NRNP/SM、抗SM、抗SS-A、抗RO-52、抗RIBP-PROT、抗SSB、抗SOL-70、抗JO-1、抗CENP、抗DS-DNA、抗HISLONES(均为阴)大便:全为阴性(查见霉菌孢子)血清(肝功能):总胆红素50.7(参考5.1-20);直接胆红素18.1(参考1.7-6.8);间接胆红素32.6(参考2-18)另在2003年左右体检也是胆红素高尿:尿胆原++阴性/弱阳性其它均正常血(检查单没写检查项目不知道什么项目):乙肝表面抗体0.0、乙肝e抗体0.0、乙肝核心抗体5.8结核抗体:阴电解质:一切正常血:巨细胞病毒抗体、腺病毒抗体、EB病毒抗体均为阴性血液培养:普通培养结果无菌生长b超:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常肥达氏反应(WR):阴性甲乙丙丁戊抗体:阴性HIV:阴骨髓穿刺:1、骨髓有核细胞增生活跃2、粒:红=1.49:13、粒系统增生活跃占51.5%以成熟细胞为主各阶段细胞形态大致正常4、红系统增生活跃占34.5%以中晚幼红增生为主形态未见明显异常成熟红细胞大小较等部分染色提稍浅5、淋巴细胞增生占10.5%形态正常6、全片见巨核细胞31个以颗粒巨核细胞为主未见产板巨核细胞可见散在血小板7、其余(-)意见:本次骨髓大致正常骨髓像胸片:心、肺、隔膜未见明显异常x线征象全消化道钡餐:常规胸部、腹部透视未见明显异常食管造影未见明显异常胃空腹后胃内少量滞留液呈构型胃小弯角切迹平xx(这两个字用拼音打不出来)连线水平以上喷门宽度正常管壁柔软黏膜皱襞正常舒缩功能正常胃窦部黏膜皱襞增粗、扭曲窦部大小弯侧均可见齿状收缩切迹蠕动不对称胃排空时间正常幽门管居中舒缩功能正常十二指肠:小锡室空、回肠:钡剂分布不连贯呈分节状斑片状雪花状第4、5、6组小肠部分肠管粗细不均但未见确切梗阻及其它异常显影大肠:服钡剂后2.5小时钡峰达盲肠、升结肠回盲部及显影盲、升结肠未见明显异常诊断意见:1、胃窦炎;2、空腹后胃内少量滞留液;3、十二指肠小锡室;4、空、回肠上述x线影象改变请结合临床;5、提示肠动力增强出院诊断:发热待诊慢性直肠炎?肠结核?2005年8月7日血常规:中性粒细胞百分比71.3%(参考50.0-70.0);淋巴细胞百分比19.4(参考20-40);红细胞计数5.10(参考4-5.5)其它均在正常值内2005年8月7日胸部透视:未见异常2005年8月17日胸片:未见异常2006年1月26日电子胃镜:诊断结果为慢性红斑渗出性胃炎从去年4月住院检查至今上午一般个人感觉没什么不适经常出现下午低热、畏寒怕冷、疲倦、纳差一般清晨温度在36.5-36.8左右下午温度在37-37.3以上晚饭后最高在37.5左右最高达37.8体重在住院期间从70kg降到65kg后来一段时间情况较好(但仍有发热、畏寒感)体重恢复到接近70kg现体重64kg左右请各位医生帮我诊断诊断谢谢以前我是运动员的身体自动得了这个低热后感觉身体大不如从前经常感冒我已经感觉不知所措、无路可走了因为本地三甲医院都不能给我明确诊断只是怀疑肠结核但又找不到病灶~对我的心里压力很大本次发病及持续的时间:低热10个月目前一般情况:近段时间主要症状是:下午低热和畏寒怕冷(傍晚37.5左右最高达37.8)疲倦倒不是很明显在活动活动后(多走路)畏寒症状会消失早上起来第一口痰是灰色的前几天胃十分不舒服所以去做胃镜这两天舌苔还发黑(以上温度为腋温+0.3如测口温稍低点)以往的诊断和治疗经过及效果:住院检查一周第一次问题补充:对了截至发帖之时我的ppd试验已经30多个小时现在皮试的地方已经有大拇指大小的一个红包是否会阳根据我的症状对诊断有无意义?第二次问题补充:什么细菌感染?能10个月连续引起低热?能不能排除结核?或者结核的可能性比较大?或者根据ppd能诊断为结核?病灶在哪儿的可能性大些?
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