问题分析：粪瘘（fecalfistula）是指生殖器官与肠道之间形成的异常通道.在妇产科临床中最常见的是直肠阴道瘘.滞产形成的粪瘘有时并发尿瘘.此外也可有小肠结肠阴道瘘.生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病.若瘘孔较大而接近阴道口者成形或半成形大便皆可经阴道排出并有不能控制的排气症状大便稀时上述症状更为严重.若瘘孔小粪便也较干燥则可无粪便自阴道排出只是在便稀时方经阴道溢粪但排气则不能控制.若粪瘘与尿瘘同时并存则漏尿中常夹杂粪便或同时排气.阴道及外阴因常受粪便及带有粪便的分泌物刺激而发生慢性外阴皮炎.
意见建议：粪瘘的治疗为手术修补.修补效果比尿瘘佳.其损伤后自愈的机会也比尿瘘多.新鲜创伤（如手术或外伤）应立即进行修补.陈旧性粪瘘如为部位较高的直肠阴道瘘则按尿瘘修补的原则方法及手术要求分离瘘孔的周边组织使阴道壁与直肠粘膜分离先缝直肠壁（不透粘膜）后缝合阴道壁.如直肠阴道壁近于肛门则首先从正中剪开肛门与瘘孔之间的阴道直肠隔使成会阴三度裂伤再行修补.