您好!孩子这病应看肝科还是看周围血管科喝什么药
2014-03-24
问题描述:(男 , 14岁)谭院长你好!我是一位碎了心的母亲.我的儿子14岁去年10月看到腹部隆起查出肝脾肿大.去了北京医生让我们出院回家食疗.我知这食疗的含义.回家后我成夜的不睡觉在网上问查疯狂的跑着找医生医院我要我的儿子好起来!花尽了积蓄(本无多少钱)又借债七万元.有时却是拿钱买罪受加重了病情.我好无奈好无助请您看看这些资料救救他给我母子一线生机!谢谢!去年11月30日到北京302医院.到301协和做了检查拍片在302住院一个多月.用过几次白蛋白.利尿药等保肝药出院时还有少量腹水.医生不主张吃药说让食疗.开了整肠生利尿药带家.(孩子14岁在6岁时高处摔下当时10-13节等脊椎损伤.有腹胀脚麻凉等症状.去年10月发现腹部有些高尿黄查发现肝脾肿大北京查初步诊定布加综合症(肝小静脉阻塞型).我想保守治疗贵人天使谁可救救孩子西医说孩子最好什么药也不吃为好吃了也没用.可是您能给他开些有益无害的药吗?有那位好心的教授想了解一下详细情况我可以把一些病资料给您.ygwangf@126.com)本次发病及持续的时间:05年10月初发现.至今.(但不知病从何时起)目前一般情况:身高165.重105.看上去瘦.精神很好.挑食不爱青菜喜肉类食量不大睡眠好大小便基本正常小便黄.病史:6岁时高处摔下10-13节脊髓损伤.以往的诊断和治疗经过及效果:辅助检查:其它:(我不太会电脑有些东西打好却复制不上了.如化验单.如果那位医生教授看到这我的提问不清的地方请记我上面的信箱.谢谢!第一次问题补充:(2006-11-3022:33:31)5年10月7日才发现时B超:肝脏形态规则体积增大包膜连续光滑左肝长约98MM约厚91MM右肝斜径约142MM肝实质回声增粗增强排列不均匀肝内血管纹理尚清晰门脉内径8MM血流速度24.2CM/S肝内外胆管未见扩张.胆囊形态规则大小约58X21MM壁厚7MM不光滑呈双边征.囊内呈无回声.脾脏厚约48右侧卧位肋下约28包膜边续光滑实质回声均匀脾门静脉不扩张..CDFI:未见异常血流信号.腹主动脉管腔通畅内径入右房口处约12.6肝后段约9.8管壁光滑内膜不厚血流充盈良好未见血栓形成各段流速及频谱未见异常.(超声提示:弥漫性肝损害慢性胆囊炎脾轻度肿大)05年10月6日查:总胆红素36.8直接胆红素15.7间接胆红素21.1谷丙转氨酶27谷草转氨酶34总蛋白70白蛋白40球蛋白30ALB/GLO1.3谷氨酰转肽酶83碱性磷酸酶292总胆汁酸31.(有的数字后面未带单位不知各地是否一样)谢谢北京302医院05年11月11日病理报告:肝小叶结构紊乱局部可见假小叶结构形成肝细胞区域性水样变性小叶中央静脉周围纤维组织增生并向周围延伸与汇管区串通形成纤维间隔伴周围肝窦扩张汇管区扩大纤维组织增生小叶门静脉扩张明显小胆管增生小叶界板尚完整(结合临床诊断:Budd—Chiaei综合症并早期肝硬化)后又到北京中日医院看同一病理片报告:肝小叶结构紊乱大部中央静脉周围允血纤维化并有纤维向隔形成分隔肝实质部分形成假小叶汇管区多有轻度扩大一部与纤维向隔相连接符合布加综合症肝纤维化(部分呈早期肝硬化改变)北京协和门脉CT血管重建:显示正常扩张血栓其他1脾静脉++2肠系膜上静脉++3门静脉++4门静脉左支++分支略显纤细5门静脉右支++分支略显纤细6下腔静脉+肝内段受增大肝脏影响略变窄7肝左静脉8肝中静脉9肝右静脉10左肾静脉++11右肾静脉++补充报告:肝脏弥漫性增大密度略低CT值58HU;增强后动脉期未见明确异常强化灶;门静脉期肝脏呈弥漫片花斑样强化脾大明显密度均匀均匀强化CTA重建示腹主动脉`腹腔干及分支`肠系膜上动脉未见明显异常门静脉组成血管扩张不明显可见胃冠状静脉显示`扩张`食道—胃底静脉曲张(但302医院10天前做胃镜并无扩张)肝内静脉未见明确显示胆囊胰腺所见双肾未见明显异常腹膜后未见明显肿大淋巴结印象:肝脾增大;肝弥漫性异常强化改变;下腔静脉肝内段受压与肝大有关无器质性改变考虑有肝静脉阻塞型布加综合症可能三支肝静脉未见明确显示建议进一步检查肝静脉情况;胃冠状静脉开放食道—胃底静脉曲张考虑门静脉高压存在;(05年11月22日)另有超声波诊断:下腔静脉肝后段受压稍变窄血流通畅(门静脉流速略减低;肝静脉下腔静脉血流通畅)北京301医院MR报告:(05年12月9日)检查项目:肝胆脾磁共振平扫+动态增强影像描述:肝脏弥漫性肿大肝内血管分支纤细稀少左中右肝静脉存在`通畅但明显受压注射对比剂后动脉期肝实质弥漫不均匀异常增强门静脉和延迟期仍不均匀强化肝内外未见侧枝血管双侧胸腔和腹腔见少许长T2信号无增强脾脏大未见异常增强影像诊断及建议:1肝实质弥漫异常改变考虑:布加氏综合症梗阻位于肝小静脉和毛细血管水平;不能完全除外弥漫型肝小静脉阻塞导致的肝实质改变2脾脏大少许胸腹水301医院超声波报告:肝静脉下腔静脉超声未见异常06年2月8日彩超报告:肝脏轮廓清形态饱满体积增大肝实质回声增粗增强肝静脉明显变细右肝静脉管壁回声增粗管道结构显示清晰门脉主干内径约12MM血流速度为13.8CM/S肝内外胆管不扩张.胆囊轮廓清大小约73X22MM壁毛糙增厚约10MM囊内呈无回声.脾轮廓清形态饱满体积增大厚约39MM肋下32MM实质回声均匀脾门静脉未见扩张.CDFI:未见异常血流信号.超声提示:肝脾肿大原因肝硬化伴胆脾改变.06年9月9日B超:腹水左为16MM右为24MM06年9月9日医院生化检验报告项目中文名称结果单位参考值TBIL总胆红素32.3umol/L3.4_20.4DBIL直接胆红素19.6umol/L0-6.9IBIL间接胆红素12.7umol/L1.9-16.3ALT谷丙转氨酶26u/L0-40AST谷草转氨酶31u/L0-40TP总蛋白61g/L60-80ALB白蛋白40g/L35-55GLO球蛋白21g/L20-33ALB/GLO1.91.5-2.5GGTr-谷氨酰转肽酶63u/L6-58ALP碱性磷酸酶297U/L40-150TBA总胆汁酸36.00umol/L0-10K钾3.55mmol/l3.5-5.5Na钠144mmol/L135-145Cl氯108.00mmol/L96-108Ca钙2.12mmol/L2.23-2.5最近未查孩子上着学.06年8月输了4瓶蛋白并每次用一支利尿药.这个11月25日26日输了两瓶蛋白.是在家自行输的未用利尿药.这几天牙龈总是出血我好怕孩子的精神很好好人一样.无论那位医生看到请您告诉谭静院长让她看看这孩子如何治疗给我们一个治病方案.谢谢谢谢(我们一直看肝科.肝科说是血管的事造成的通了肝就没事了看血管.协和医生却说大血管没事就不是血管的事还是在肝科治疗吧.有的医生说这是周围血管病.外科医生说只有手术吃药没用的.我迷惘了不知如何是好!有生不如死的感觉.)