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多发性脑梗塞合并肺炎,呼吸衰竭,气管切开40天,痰多怎么办?
问题描述:(女 , 73岁)我有一患者,因多发性脑梗塞合并肺炎,呼吸衰竭2型,20年前因胃癌做过胃大部切除,插管上机3周,成功脱机,因气道分泌物太多(白色稀薄痰),行经皮气切现已一月余,神志清楚,咳嗽反射吞咽反射存在,体温正常,呼吸16-20次每分,低流量吸氧氧和在95%以上,抗生素已停用半月,半月前曾尝试拔管,因痰多失败,现已置管40天,痰多,几分钟就要吸痰,有什么好办法?,经紧急气管插管,吸痰,机械通气,抗感染、祛痰平喘,营养支持、免疫调节等治疗,肺部感染基本控制,体温恢复正常,神志清楚,插管第21天行气管切开,第26天成功脱机,改气管导管内给氧2升每分,氧和在95%以上,但气道内分泌物一直很多,为白色稀薄痰,几分钟吸痰一次,至今已40天,间断低热,(38度左右),患者目前痰多是什么原因?怎样才能拔得掉管呢?
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多发性脑梗塞和脑梗死有区别吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般情况下,多发性脑梗塞和脑梗死没有区别。具体分析如下:通常来讲,多发性脑梗塞和脑梗死就是一种相同的疾病。脑梗死可为单一病灶,也可为多发病灶。而多发性脑梗塞只是在额叶、颞叶、岛叶、顶叶、内囊、半卵圆中心等多个部位同时出现梗死病灶。此外,多发性脑梗塞和脑梗死有着相同的病理生理和发病机制,都是由于各种原因造成脑血管血流中断,导致脑组织缺血坏死。所以此两个病症区别不大,通常无区别。
多发性脑梗塞能恢复吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般情况下,多发性脑梗塞是能恢复的,具体内容如下:患者患有多发性脑梗塞可以通过药物治疗来缓解症状,比如口服阿司匹林、他汀类药物,防止再发性脑血栓,不要减量。患者注意降低血脂水平,如摄取低脂饮食,多吃蔬菜,少吃胆固醇含量丰富的食物和动物内脏、蛋黄及动物油。同时患者应养成规律的生活习惯,进行适宜的体育运动锻炼,加强心血管应激能力,戒除烟酒。
多发性脑梗塞严重吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般来说,多发性脑梗塞是非常严重的一种脑梗塞,具体如下。多发性脑梗塞又称多发性脑梗死,梗死即动脉闭塞,支配组织发生坏死。通常,多发性脑梗塞会导致血流速度减慢,血液黏稠度增高,长此以往会导致大脑血管多处的狭窄或者闭塞。这种脑梗通常难以治疗,且复发风险高。患者平时要控制血压,讲究心理卫生,注意改变不良的生活习惯,适当的进行体育锻炼,多与人交流,练习患者的语言能力,注意休息,避免劳累,预防心理疾病,改善脑部的血液循环。
多发性脑梗塞用什么药

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般情况下,多发性脑梗塞是一种比较严重的脑梗塞疾病,需要根据病因和危险因素来选择治疗。具体情况分析如下:比如血压偏高的患者,可以选择氨氯地平片、卡托普利片等降压药,保持血压正常。其次要注意服用降脂宁胶囊、辛伐他汀片等降血脂药物,控制血液粘稠度。另外还需要服用复方丹参片、心脑舒通胶囊等软化血管、活血化瘀的药物。
多发性脑梗塞该怎么治

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
多发性脑梗塞可以用相关的药物治疗,脑梗塞又名缺血性脑血管病,是一种由于脑血管内发生血栓,栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病,脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞和脑栓塞,急性期应卧床休息,头部放平。
多发性脑梗塞脑萎缩有哪些

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
脑萎缩,多发性脑梗塞情况下,可以使用一些药物来进行治疗的,而且患者需要注意平时避免压力过大,生活要注意规律,不要过度劳累的。如果有这个心脑血管疾病,一定要注意积极控制的,平时要注意,避免高胆固醇,高脂肪的食物。
多发性脑梗塞是中风吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
多发性脑梗塞就是属于脑梗的一种,造成脑梗的原因有很多,比如高血压,高血脂都能够造成脑梗,基本上都是上了年龄的人,严重的就会导致一些中风偏瘫的产生,所以对于脑梗患者需要定期的去做一些检查,平时生活中调理自己的饮食以清淡为主,避免摄入过多油脂。
肺炎二型呼吸衰竭怎么办?

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺炎二型呼吸衰竭需要及时就医,在医生指导下进行抗菌消炎改善呼吸道通气治疗。上呼吸道有分泌物要及时清理。其次还要同时服用一些抗感染的药物和呼吸刺激的药物,比如尼可刹米、盐酸洛贝林注射液等,这些都能促进病人的呼吸。此外,还要定期到医院进行肺功能的检查,同时还要进行胸片、血常规等检查,日常生活中要注意饮食和保暖。
肺炎好了痰多怎么办

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺炎好了,痰多可以到正规医院复查血常规,排除感染复发的概率,如果血常规检测白细胞还是比较高,要在专业医生的指导下做抗感染治疗,对于痰多的患者可以遵医嘱口服氨溴索,药物化痰,也可以在专业医生的指导下,口服复方甘草口服液进行治疗。患者在日常饮食上要以清淡为主,可以适当的吃一些具有养肺作用的食物,另外还要喝一些水。
肺炎呼吸衰竭好治疗吗

何洁

副主任医师 中日友好医院
对于肺炎呼吸衰竭的患者,需要根据自身的具体情况和良好的管理,来判定是否好治疗。如果患者积极的配合治疗,病情会逐渐的稳定,肺炎会痊愈,呼吸衰竭的症状就会得到改善,达到治愈的目的。平时患者养成良好的生活习惯,多注意休息,不要经常熬夜,保证足够的睡眠时间。饮食以清淡好消化为主,尽量避免油腻或者辛辣刺激性食物。
肺炎呼吸衰竭最终什么症状

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺炎呼吸衰竭,最终症状会出现昏迷、烦躁等。如果患者的情况比较严重,还会合并成肺炎,呼吸衰竭,如果患有这种疾病是比较难以治愈的,一般是通过药物的方式控制肺部的炎症。但是抢救过来的死亡率也是比较高的。如果患者出现肺炎,呼吸衰竭的症状比较严重,应该在医生的指导下,通过抗生素的药物控制感染。肺炎呼吸衰竭一般老年人比较常见。
肺炎痰多怎么办

陈瑶

副主任医师 山东省立医院
发烧已经出现咳嗽有痰等症状,那说明呼吸道已经有炎症了,效果不明显,需要带孩子到医院检查,在医生的指导下用药治疗,如果发展成肺炎,孩子比较遭罪,并且病程还比较长。
气管切开的病人痰多怎么办

何洁

副主任医师 中日友好医院
在进行气管切开之后发现痰液量比较多,防止痰液过多阻塞呼吸,引起窒息的不良后果,应该选择用专业的仪器吸痰治疗或者是静脉注射药物治疗。同时也要注意积极补充体液,增加体内的水分代谢,帮助稀释痰液。另外,应该注意气管切开之后的器具消毒,防止细菌侵入,从而加重痰多的病情进展。
支气管哮喘合并肺炎需要住院多久

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管哮喘合并肺炎的情况,住院时间是不一定的,必须要根据患者的病情恢复程度以及身体状况来决定,一般来说,支气管哮喘合并肺炎的住院时间不少于一周,这个过程中患者一定要积极配合医生的治疗,同时注意多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证高蛋白食物的摄入,做到营养均衡。当然一些病情比较严重的患者,可能治疗时间会更长。
支气管哮喘合并肺炎严重吗

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管哮喘合并肺炎严重。需要进行及早的治疗,患者容易出现发烧咳嗽,而且还会对肺功能造成影响,需要进行抗生素的治疗,只有控制了支气管哮喘才能避免肺炎的加重,最好是到医院进行治疗,如果哮喘得不到很好的控制,就会使患者出现呼吸困难。最好在急性期住院治疗,要尽量的明确过敏原,避免接触过敏原,同时要积极的抗感染化痰平喘治疗。