指导意见：　缺血性心肌病是冠心病外科治疗中的一个棘手问题因为这类心肌病大多是由于冠状动脉多支病变甚至是弥漫性病变引起的心肌广泛缺血、变性、坏死和纤维化另外还掺杂有心肌顿抑和冬眠心肌从而导致严重心肌功能失尝心脏呈球形扩大和（或）心力衰竭缺血性心脏病包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄心肌缺血引致的左心室室壁瘤心肌栓塞后心室间隔缺损和乳头肌缺血引起的二尖瓣关闭不全是中老年常见多发的后天性心脏病公认的冠心病危险因素包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、有患冠心病的家族史以及男性其中除家族史和性别外其他危险因素都可以治疗或预防注意降血压降血脂减肥