寻医问药
右脚膝盖骨折后导致腓总神经损伤,现已6个月,该怎么治疗。
问题描述:(男 , 29岁)患者女,29岁,去年因不小心摩托车摔跤,车压倒右脚膝盖,现已有6个多月,现可以走路。但是走路一拐一拐的脚无力,但脚趾头抬不起来,大腿有点肌肉萎缩,,被确诊为腓总神经损伤。,骨折当时做了手术,神经没有做探查,一直有在吃营养神经的药物,现在脚趾头可以动,撑开也可以,就是抬不起来。做了肌电图检查,右下肢腓神经复合肌肉动作电喂潜伏期延长,波幅降低,传导速度减慢。其感觉神经传导未见引出肯定的波形。,请问像我这情况需要怎么治疗。你希望给点建议。
医生回答(1)
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膝盖骨折怎么治疗?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
膝关节骨折的治疗原则是:复位、固定、功能锻炼。髌骨断裂分为两种类型:1、对于没有移位的骨折,只需进行石膏外固定或支架外固定,6-8周后取下支架进行功能锻炼。2、移位骨折,骨折错位是要做外科手术的,在术中先将病人复位,再用克氏针、张力带、髌骨爪等固定好,固定好后,第二天就可以进行膝关节伸屈锻炼,通过伸屈锻炼、康复训练来达到更好的效果。
腓总神经损伤的表现

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般情况下,腓总神经损伤的表现在不好控制下肢的肌肉,具体分析如下:小腿、小腿、伸肌、趾长伸肌,这些部位会因为失去了神经而瘫痪,从而造成足趾和脚趾无法自主的进行活动,从而产生正常的足下垂,以及足背等部位的麻木。腓总神经受损后,要进行踝部中立位的石膏内固定,并进行甲钴胺等营养神经的治疗,并结合针灸理疗来进行神经修复,如果只是单纯的神经挫伤,还有可能逐步康复。
腓总神经损伤的治疗方法有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般情况下,腓总神经损伤的治疗方法有药物治疗、手术治疗、物理治疗等,具体分析如下:一、药物治疗对于腓总神经受损的病人,可以服用维生素B1、维生素B6、甲钴胺等,具有镇痛、滋养神经的功效。二、手术治疗1、神经探查及手术:神经周边疤痕的清除及神经外膜的解剖。2、神经缝线:神经断裂患者要进行神经缝线,将神经末端分离,神经肿瘤被摘除后缝线。三、物理治疗对于轻度的病人,可以采用诸如锻炼、使用诸如脚悬吊之类的矫正器械等的锻炼方法。
腓总神经损伤能恢复吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般情况下,腓总神经损伤不一定能恢复,具体分析如下:腓总神经受损后,可以自行愈合,轻微的牵拉伤、挤压伤、卡压伤、挫伤等,一般在受伤后3-6个月就会痊愈。在腓骨颈断裂或局部锐器性损伤后,由于腓骨颈或锐器损伤,使腓总腓神经断裂,术后12-24个月后可完全康复。有些病人是不能完全康复的,如果出现了神经受损,一定要及时进行手术,以免留下很大的后遗症。
腓总神经损伤如何治疗?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
腓总神经损伤可以手术治疗。诊断为腓总神经损伤后,需要进行手术,以确定其伤情。具体有:1、局部损伤:足部外侧麻木,脚趾上举的力度不大,可以通过药物和康复疗法来进行。2、大多数伤害:有明显的意识障碍,难以完成动作,需要密切观察,如果没有好转,需要进行外科手术。3、完全性损害:有很高的外科治疗机会。此外,如果受伤持续时间过长,可以采用肌肉转位疗法,或者采用支架来帮助患者进行下肢活动。
腓总神经损伤是怎么回事?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
腓总神经部位浅表。故腓总神经损害多发生在外伤,如骨折、锐器伤等。腓总神经有两种作用:一是运动,二是感觉。主要控制脚后伸肌力,小腿和脚前部的感觉。腓总神经受损会造成脚背无力、脚不能抬起、走路踮脚、脚活动受到严重限制。单纯的腓总神经损伤可以通过口服营养神经药物来治疗,而锐器伤所致腓总神经损伤则需要进行外科缝合。
腓总神经损伤怎么治疗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
腓总神经损伤可以通过手术、药物等方式进行治疗,具体分析如下:1.手术:腓总神经受损,如为创伤引起的腓神经断裂,应立即进行腓总神经的缝合,并结合甲钴胺片、鼠神经生长因子等进行修复。若因腓总神经受到压力所致的伤害,此时应该立即释放压力。2.药物:服用一些有营养神经的药物,或者是通过中药的康复理疗来促进神经的迅速恢复。腓总神经损害的临床表现为足下垂、外展等,严重者会导致走路困难。
腓总神经损伤后恢复有什么症状

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
腓总神经损伤绝大多数是因为外伤引起的,比如车祸或者高处坠落伤、打架斗殴、锐器伤等,都是可以导致出现腓总神经损伤的。腓总神经损伤恢复是比较困难的,具体的治疗方法要根据损伤的状况。
腓总神经损伤后恢复有什么症状

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
如果这种神经受损,就会导致足背上翻,功能丧失,还有可能会导致足背,感觉异常,如果经过治疗神经功能恢复,主要的症状就是足背,皮肤感觉逐渐恢复正常,另外就是足背屈伸功能逐渐恢复。
腓总神经损伤恢复的迹象是什么

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
腓总神经损伤恢复的前兆就是看患者的脚尖能不能勾起。如果有一定的感觉,能够轻微的勾起,说明这个神经在恢复。所以腓神经损伤后,恢复最明显的前兆就是足踝动作或者脚尖勾起的动作。
腓总神经损伤能恢复吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
腓总神经损伤能恢复。腓总神经损伤后,轻度的牵拉伤,挤压伤,卡压伤,挫伤都是可以在伤后的3-6个月内恢复。当腓骨颈骨折或局部锐器伤,骨折端或锐器切割腓总神经,导致腓总神经横断,恢复时间会明显延长,神经再植后通常在12-24个月后恢复正常。
腓总神经损伤有什么后果

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
通常来说腓总神经损伤发病后的主要症状是足下垂和小腿外侧局部性麻木,病程过久会继发缺血性小腿肌萎缩既本病致残的开始,其病情如在治疗期内得不到正确治疗,神经继发缺血性萎缩软化。
腓总神经损伤有什么危害

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
腓总神经损伤发病后的主要症状是足下垂和小腿外侧局部性麻木,病程过久会继发缺血性小腿肌萎缩既本病致残的开始,治疗方案:中西复合辨证施治,增强改善神经受伤局部血液循环血运,同时预防受累神经继发粘连或变性,同时兴奋激活术后才能再生修复神经以支配足踝功能。
腓总神经损伤怎么办

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
治疗方案:现治疗除神经相关药物外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环,并采用神经再生之药兴奋激活术后的神经细胞以支配下肢功能获得恢复。锻炼时需采用校形鞋保护好踝关节预防磨损性足畸形发生骨性磨损并发足外翻致重残,别无他法。
腓总神经损伤最佳恢复时间是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
腓总神经损伤恢复时间是在第一次发现之后,及时进行治疗,越早越好。腓总神经损伤与其他神经损伤后治疗原则相同,具体方法如下明确神经损伤原因:包括压迫、骨折等,针对损伤原因解除导致损伤的因素,如解除压迫、进行神经缝合。若为骨折引起,需解除压迫或牵拉因素。