指导意见：你的情况根据你的描述可以明确为肛裂和外痔（哨兵痔）新鲜肛裂一般通过温水坐浴可以自愈的，你的情况根据你的描述已经是陈旧性肛裂，加上有外痔，应该是要手术治疗的。你现在可以通过温水坐浴和保持大便通 畅（ 不要有便秘、大便干燥），多食蔬菜、水果，一个月内看可否自愈，若是不行就需要手术治疗了。