魏启明
药物治疗的目的是减少动脉内流,增加静脉外流。首选治疗包括海绵体抽吸术和海绵体内注射α拟肾上腺素药。肾上腺素、去甲肾上腺素和新福林有相似效果。首先使用粗针头做阴茎海绵体穿刺海绵体抽血20~60ml,随后注射新福林,5分钟1次,直至异常勃起消退。有报道用稀释α拟肾上腺素药溶液进行灌洗。另外,对海绵体内注射引起的异常勃起,一些患者口服特布他林可使异常勃起消退。而海绵体内注射α-拟肾上腺素药对低流型异常勃起是最有效的治疗,如果在发病12小时内,治疗几乎100%有效。注射后要密切观察血压情况,尤其老年患者要严防意外。抽去淤血可给予1:1000肝素生理盐水溶液反复冲洗。①镰状细胞病 约28%有异常勃起,尽管镰状细胞病患者可有高流型异常勃起,但绝大多数仍为低流型。应及时进行治疗,因为这些患者异常勃起经常复发。确诊后,通过积极水合作用、氧合作用和代谢碱化作用减少红细胞镰状化,输血和红细胞是二线治疗,尽可能做阴茎灌洗和注射治疗。②复发的异常勃起 间歇发作或复发的异常勃起通常存在于镰状细胞病和镰状细胞病前期患者,机制不明,肾上腺素受体改变或海绵体静脉损伤可能是部分原因。与性活动有关的异常勃起,患者可注射α-拟肾上腺素药如新福林5分钟1次,直至异常勃起消退。如果与性活动无关,使用抗雄激素或促性腺激素释放激素,抑制阴茎在睡眠过程中勃起,能有效防止复发。