病情分析：良性发作性位置性眩晕(BPPV)是一常见的内耳机械性疾患占所有眩晕症的20％左右也是约半数耳良性发作性位置性眩晕病源性眩晕症的原因此病虽然为耳科疾病但常在神经科首诊且多误诊为椎－基底动脉供血不足、颈性眩晕而BPPV的诊断完全依据于典型的临床表现和Dix－Hallpike测试结果阳性Dix－Hallpike测试：患者坐于检查台上在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位并向一侧偏45度PC-BPPV者头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震反复试验有疲劳性此外还有仰卧侧头位试验患者坐于检查台上迅速取平卧位随即头向一侧转90度HC-BPPV者立刻出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震延误了治疗
意见建议：BPPV的治疗以管石复位治疗为主该疗法的有效率为71%～92%一项随机对照试验证明管石复位治疗的有效率为89%[11]针对受累不同的半规管分为两种复位法Epley手法（针对后半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位并向患侧扭转45°；②头逐渐转正然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转使其侧卧于治疗台上头部偏离仰卧位达135°；④坐起头前倾20度完成上述4个步骤为1个治疗循环每一体位待眼震消失后再保持1minBarbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上在治疗者帮助下迅速平卧头向健侧扭转90°；②身体向健侧翻转使面部朝下；③继续朝健侧方向翻转使侧卧于患侧；④坐起完成上述4个步骤为1个治疗循环每一体位待眼震消失后再保持1min