我是一位肝硬化病人 是门静脉高压引起的胃出血
2014-02-11
问题描述：（男 , 38岁）我是一位肝硬化病人 是门静脉高压引起的胃出血，曾经在当地医院治疗过 不过没有什么效果，我问一下有没有什么办法治疗
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👨‍⚕️前段时间，有个患者着急的说，他的报告上显示门静脉13mm，他说他在网上看到有人说门静脉和肝硬化有关，想问问我，门静脉13mm，是几级肝硬化。 🙌我告诉患者，这可能表示是肝硬化中期，但是还要根据具体情况和其他检查来综合判断。 🌟我又给患者做了血常规检查、凝血酶原活动度检查等，
肝硬化引起的门静脉高压该如何治疗
肝硬化引起的门静脉高压的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、外科手术、饮食管理、定期监测。具体分析如下：1.药物治疗：药物治疗是门静脉高压的常见方法，主要包括使用β-adrenergic拮抗剂和利尿剂。β-adrenergic拮抗剂可以降低门静脉压力，改善肝脏血流，减少食管静脉曲张出血的风险。利尿剂则有助于控制腹水，减轻患者的症状。某些药物如抗生素也可能用于缓解症状和预防感染。药物治疗的效果因患者个体差异而异，需在医生指导下进行。2.介入治疗：介入治疗主要包括经颈静脉肝内门体分流术TIPS，该手术通过在肝脏内建立一个新的血流通道，直接将门静脉血流引流至肝静脉，从而降低门静脉压力。TIPS适用于药物治疗效果不佳或出现严重并发症的患者。尽管该方法有效，但也可能带来一些风险，如肝功能恶化和感染。介入治疗需要在充分评估患者状况后进行。3.外科手术：对于一些严重的门静脉高压患者，外科手术可能是必要的选择。手术方式包括脾切除术和门静脉分流术等。脾切除术可以减少脾脏的血流量，从而降低门静脉压力。门静脉分流术则通过建立新的血流通道来减轻门静脉的压力。这些手术通常适用于药物和介入治疗无效的患者，手术风险和术后恢复情况需根据患者的具体情况进行评估。4.饮食管理：饮食管理在门静脉高压的治疗中也扮演着重要角色。患者应遵循低盐饮食，以减少腹水的发生。同时，增加高蛋白质和维生素的摄入，有助于改善肝脏功能。避免酒精和高脂肪食物的摄入，以减轻肝脏负担。饮食管理不仅可以改善患者的生活质量，还能在一定程度上减缓病情进展。5.定期监测：定期监测是管理门静脉高压的重要环节。患者需要定期进行肝功能、门静脉压力及相关并发症的检查。通过监测，可以及时发现病情变化，调整治疗方案，防止严重并发症的发生。定期随访不仅有助于评估治疗效果，还能提高患者的依从性，促进疾病的管理。肝硬化引起的门静脉高压的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。通过药物、介入、外科手术、饮食管理和定期监测等多种手段，可以有效控制门静脉高压，改善患者的生活质量。

张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

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肝硬化引起的门静脉高压这样降
<em>肝硬化</em><em>引起</em>的<em>门静脉</em><em>高压</em>这样降<em>门静脉</em><em>高压</em>是因为你的肝脏硬化了，你肝脏的这些血管不通，而<em>门静脉</em>的这个静脉是和肝脏的血管连着的，心脏跳动一下，胃的血、脾的血回不到肝，就会<em>引起</em><em>门静脉</em>压力增高，要想把<em>门静脉</em>的<em>高压</em>降下来，我们就要从源头控制，把肝脏硬化的管道疏通，五大管道疏通了，<em>门静脉</em>的血就能顺利回到肝脏解毒，

姚新 副主任医师 湖北省中医院

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肝硬化有门静脉高压，不降压的2个危害
<em>肝硬化</em>有<em>门静脉</em><em>高压</em>，不降压的2个危害很多乙肝<em>病人</em>做B超都有<em>门静脉</em><em>高压</em>的现象，尤其是有些<em>病人</em>的<em>门静脉</em>宽度超过了1.4cm,这些都是要警惕的。这个时不能单纯的口服抗病毒药，<em>病人</em>还需要重点进行降低<em>门静脉</em>压的治疗了。<em>门静脉</em><em>高压</em>是比较危险的，它很容易造成胃底静脉曲张，这种情况一是会出现腹水。

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昨天下午急诊送来了一位消化道出血的病人，才42岁，半月前就感觉到乏力、肝区疼痛送来医院，门静脉高压，食管胃底静脉曲张破裂导致的出血，以前就有过一次出血，被诊断为肝硬化晚期，用尽了各种手段终于抢救过来了。
昨天下午急诊送来了一位消化道出血的<em>病人</em>，才42岁，半月前就感觉到乏力、肝区疼痛送来医院，<em>门静脉</em><em>高压</em>，食管胃底静脉曲张破裂导致的出血，以前就有过一次出血，被诊断为<em>肝硬化</em>晚期，用尽了各种手段终于抢救过来了。昨天中午正好好的，又出现了以前那种不适感，被紧急送往了医院，但是还是晚了，留下孤儿寡母，甚是凄惨。

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肝硬化门静脉高压的表现
肝硬化门静脉高压的表现：1. 消化道症状：患者可能出现恶心，因为门静脉高压会影响肠胃的消化吸收功能，导致食物长时间停留在胃部。2. 下肢浮肿：门静脉高压会使血管内部的压力增高，使液体进入组织间隙，导致下肢浮肿。3. 脾肿大：如果未及时治疗，病情可能恶化并进入失代偿期，导致脾肿大。需及时就医治疗，根据病因不同，可以使用抗病毒药物或肝移植等手术治疗。

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肝硬化时门静脉高压可能引起以下三种情况：1. 脾大：门静脉高压可能导致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀，造成脾功能亢进和血细胞减少。2. 侧支循环建立和开放：门静脉压力增高时，消化器官和脾脏回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支开放并扩张，导致静脉曲张。3. 腹水形成：门静脉压力增高时，腹腔内脏血管床压力增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，导致腹水出现。但腹水形成还与低白蛋白血症、继发性醛固酮增多等有关，需注意区别。

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