寻医问药
老慢支,肺心病,支气管扩张,肺炎
问题描述:(男 , 71岁)患者女,70岁,老慢支40余年,哮喘10年,肺炎3年,每年冬季加重,咳嗽,哮喘,憋气加重2年,用消炎药,激素,口服速效救心丸后缓解,近三月憋气加重,偶有咳血,经输液用药后不见好转。,曾在当地治疗,始终不好控制,效果不好。检查 心电图,ct等提示肺炎,左心室肥大,心肌供血不足,进一步检查,治疗。
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肺炎支气管扩张好治吗

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺炎支气管扩张通常是好治的。但是如果病变比较广泛就不好治了,支气管扩张大多发生于,急慢性呼吸道感染以及支气管阻塞后,就会出现支气管扩张。主要症状是慢性的咳嗽,在咳嗽的时候有大量的脓痰,或者反复的咯血。在平时,禁止吸烟喝酒,也要少吃辣椒刺激性的食物,多参加一些户外活动,可以增强体质,饮食以清淡为主,多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜。
老慢支得了肺炎传染吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
老慢支肺炎是没有传染性的。老慢支肺炎属于非传染性疾病,而老慢支得肺炎要根据病原体来判断,一般分为细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等。例如细菌性肺炎要用抗生素进行抗菌治疗,真菌性肺炎要用抗菌药物,还会出现咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促等症状,可以通过服用止咳化痰的药物和平喘的药物来缓解病情,平时要多休息,多补充营养,避免辛辣刺激性的食物。
老慢支肺炎能治好吗

何洁

副主任医师 中日友好医院
老慢支肺炎大多数是可以治好的。老慢支属于合并肺炎,需要积极的配合治疗,肺炎的治疗需要根据病人的原因来治疗,如果出现了合并细菌性的肺炎,需要在医生的指导下使用抗生素药物治疗,如若是因为病毒性肺炎,需要使用抗病毒的药物治疗,所以对于不同病因引起的肺炎,需要选择不同的药物治疗,如果出现发烧,需要使用退烧药物来控制体温。
支气管扩张ct表现

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张,一般CT上会有特征性表现,主要是柱状或囊状的扩张,有些还会表现为蚯蚓一样,或者静脉曲张一样的扩张,如果通过CT检查,出现了这些症状,就可以判断是支气管扩张。在平时,要避免着凉感冒,如果有感染,就要及时的治疗,选用的药物是抗菌药物。如果出现隔血的情况,就需要进行止血补液等对症处理。平时要多卧床休息,多喝温开水,饮食以清淡为主。
支气管扩张导致肺炎怎么办

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张导致肺炎它的处理也分为两个部分,第一个就是非药物的,第二个就是药物的。非药物:第一个就是防止有害物质进一步的接触,比如说戒烟,去环境干净清洁的地方生活和工作,这是很重要的。第二个就是体位引流,支气管扩张的治疗主要包括引流和抗感染,而在引流方面它的地位并不亚于抗感染,就是看是哪个病变部位,最好休息的时候睡觉的时候病变部位在上方,便于它痰液分泌物的引流出来,一定要把分泌物引流出来,支气管扩张的治疗才能事半功倍。
支气管扩张的表现?

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张表现为咳嗽、咳痰、间断咯血,反复发作呼吸道和肺部感染。多数患者在呼吸道感染后病情加重,可能会一直存在。慢性阻塞性肺病是由于支气管扩张引起的,会导致气喘。体格检查发现有杵状指,在两个肺部均有粘稠的湿啰音。有些患者感染比较严重,还会表现为发热。一旦确诊为支气管扩张,则要积极的进行抗菌,化痰,以及对症治疗。
支气管扩张的诊断?

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的,一般的胸部X线表现为无明显的改变,或者只是肺纹理的增加或者增厚,晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状,囊状型可以是液平,也可以是肺叶或肺段不张。目前,高分辨率ct显示,支气管壁增厚,支气管湿尾消失,支气管扩大,支气管内液体水平增加,支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时,使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。
支气管扩张的治疗

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张治疗一般有以下几点:一、清除体内分泌物,对病变区域进行引流,使用雾化吸入治疗,也可以到医院进行纤维支气管灌洗。二、进行抗感染治疗,支气管病人一般会感染革兰氏阴性杆菌,可以使用抗生素药物来治疗病原菌,也可以做痰液病菌培养,药敏实验。三、提高身体免疫力,服用丙种球蛋白进行治疗,四、进行手术治疗,患者的病变部位没有超过一侧的时候,且长期没有治愈,感染药物治疗得不到控制,可以使用手术治疗。
支气管扩张分几层

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张一般分为三层,包括粘液、泡沫和坏死组织,通常会出现慢性咳嗽和浓痰的症状,甚至会引起咯血现象,疾病大多数是因为遗传因素或者是支气管发育有缺陷所造成的,多数人群也会导致肺部出现感染,所以会表现出胸痛以及发热的情况,甚至会引起呼吸衰竭,在急性期可以在医生的医嘱下用抗生素药物治疗,同时也需要配合雾化吸入的方法,让痰液稀释。
支气管扩张咳嗽吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张的患者一般会伴随着咳嗽的现象的。其次还会有胸闷、气促等现象。有时会出现发烧,一般予促进痰液的排出,控制感染等治疗方法,必要时可采取手术进行治疗。支气管扩张的病人通常会有咳嗽、胸闷、气促等症状,也有可能是发热,可以通过药物来帮助排出痰液,控制感染等。对于支气管扩张的病人,可以通过手术来根治。
支气管扩张是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张是一种长期的病症,通常有很大一部分患者有不同程度的咳血现象,大多数是痰中带血,然后到咳血,咳血量与病情的严重程度有直接关系,而且病变的范围通常是不一致的,有很大一部分患者会出现反复的咳血症状,对于支气管扩张需要采用胸片的X光检查或者是胸部的CT扫描来检查,确定病因,所以在日常生活中要增强机体的抵抗力,防止病情加重。
支气管扩张怎么医治

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张需支气管扩张需要从两个方面进行,稳定期患者可以进行体位引流,并使用祛痰类药物进行治疗,急性加重患者应该进行抗感染治疗,对于出现咳血的患者要进行止血治疗。支气管扩张是由于急性呼吸道感染和慢性呼吸道感染。而引起的支气管壁破裂,从而形成持久性的扩张。患者一般伴有咳黄脓痰和慢性咳嗽的症状,部分患者会出现咳血的症状。
支气管扩张怎样排痰?

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张可以通过雾化吸入的方法来排痰。我们一般都是拍后背,用手拍打后背,借着重力的作用把痰吐出来。通常情况下,要将该病的位置保持在较高的位置,并将其引流支气管开口朝下,在引流过程中,尤其是在排痰的过程中,要避免吃东西,要空腹。在空腹的情况下,如果不想吃完饭就会卡在气道上,如果痰液比较粘稠,可以通过雾化吸入化痰药物来稀释痰液,从而达到排痰的目的。在排痰的时候要和病人说明情况,避免过度的紧张。
支气管扩张怎样确诊?

何洁

副主任医师 中日友好医院
咳嗽、咳出大量脓痰、咯血、杵状指、肺部固定部位有湿啰音是诊断支气管扩张的主要症状。血常规、痰培养、肺功能、血气分析、支气管纤维镜等都可以辅助诊断。支气管扩张是由急性、慢性呼吸道感染、支气管阻塞所致,反复发作,导致支气管管壁结构受损,导致支气管畸形、持续性扩张。如果有反复咳脓痰咯血,并有过呼吸道感染导致支气管扩张的病史,在高分辨率ct下,可以确诊为支气管扩张。
支气管扩张症引起肺心病的重要原因是什么?

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张患者肺部压力比较高的,不及时治疗控制,导致出现患者右心室增大,导致肺心病这种疾病。慢性肺源性心脏病是指由于肺组织的肺血管或胸廓发生慢性病变而造成的肺组织结构和功能的改变,从而造成肺血管阻力增大、肺动脉压升高、右心室肥大或扩大,并有或无右心衰。肺血管阻力增大,肺动脉压力升高,右心室肥大或膨胀都会导致肺心病。