男,75岁,咳嗽、咳痰35年,心悸、气短15年,发热、头..
2014-01-16
问题描述:(男 , 20岁)男,75岁,咳嗽、咳痰35年,心悸、气短15年,发热、头痛、嗜睡1周。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压135/90mmHg。神志不清,皮肤红润,口唇发绀,桶状胸,心浊音界不易叩出,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及干湿啰音,心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,心率120次/分。腹软,肝右肋下4cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。辅助检查:WBC15.6X109/L,N0.85。动脉血气:pH7.10,PaO24.5kPa,,PaC0211.6kPa,HC03-26mmo1/L,BE-8mmol/L。心电图提示窦性心律,电轴重度顺钟向转位,肺性P波。胸片示双肺纹理增粗,右下肺动脉干扩张,其横径>15mm,肺动脉段突出,高度>3mm,右心室增大。问题:(1)诊断是什么?(2)如何治疗本例的并发症?(3)不同类型的呼吸衰竭患者,氧疗上有何不同?请问一下你是怎么诊断的?