膀胱阴道瘘手术的成功率大吗

马凯

副主任医师 北京大学人民医院

膀胱阴道瘘手术的成功率与病变位置、医生水平、病变程度等因素相关，不能简单笼统地判断其成功率是否够大。膀胱阴道瘘手术的成功率与瘘口的位置、瘘管的感染程度、术者的技术等因素有关，并不能简单地说明其成功率的高低。如果在进行膀胱阴道瘘手术前有效地控制了感染，并且医生水平较高，自身病变程度相对不严重，成功率则比较大。膀胱阴道瘘的治疗非常复杂，需要到正规的医院做，做完手术后出现瘘口的几率要小一些。膀胱阴道瘘由于长期受到炎症的刺激，很有可能会出现第二次瘘，所以一定要注意。

膀胱阴道瘘修补是大手术么

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

膀胱阴道瘘修补是大手术，任何修补性的手术都很麻烦，因为手术失败的可能性会更大，膀胱阴道瘘手术，术前必须做好彻底的抗感染治疗，膀胱阴道瘘发生后，手术最低要三个月才能进行。

膀胱阴道瘘怎么回事

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

膀胱阴道瘘可能是多种原因导致的，具体分析如下：首先是由于女性的膀胱和阴道出现了不正常的瘘道，导致尿液从阴道中排出。尿道瘘管是因为在生产过程中，由于胎儿的头部挤压了阴道壁，导致阴道粘膜缺血、坏死。膀胱阴道瘘是外伤、肿瘤等疾病的常见原因。膀胱阴道瘘的诊断要结合临床表现和膀胱镜检查，膀胱镜可以发现膀胱有瘘口。

留置导尿管的护理要点

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

留置导尿管的护理要点是要防止导尿管突然脱出，要防止泌尿系感染，也就是做好会阴部的消毒工作。对于尿道外口与导尿管连接处都进行消毒，至少消毒的尿道外口、导尿管两公分左右处。

留置导尿管应如何护理

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

留置导尿管每天都应该对尿管及尿道外口进行清洗，将周围的分泌物清除减少感染的机会。留置的尿管定时夹管和开放，可以保证膀胱的储尿期功能正常。留置尿管的患者每天应该多排尿，可以避免感染的发生。留置的尿管一定要低于膀胱的平面，尿液反流的可能性就没有。对于长期留置尿管需要定期更换。

留置导尿管有什么作用

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

大型手术中留置导尿管的作用是，用于截肢所致尿潴留或是尿失禁的人，二是，盆腔手术前留置导尿管，可以防止手术中误伤膀胱。三是，尿道，会阴手术后的定时的放尿，保护创面及切口清洁不受污染。

尿管到底最长可留置多长时间

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般都是根据病情决定，正常术后是24小时，通常疾病所引起的，应该一周就要拔除，因为怕有泌尿系感染，最多不超过两周，需要注意卫生，如果长期留置导尿可以考虑膀胱造瘘治疗，不过也需要更换管子。

如何诊断膀胱阴道瘘

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈(或子宫)瘘：平卧时漏尿，而站立时可暂无漏尿。输尿管阴道瘘漏尿：特点是患者有漏尿，但同时能自行排尿，系因一侧输尿管被损伤，尿液流入阴道，另一侧正常输尿管将尿液输入膀胱而经尿道排出。但如系双侧性输尿管损伤的输尿管阴道瘘，则完全失去膀胱定期排尿的功能，而只表现为阴道漏尿。

肾造瘘管留置多长时间

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾造瘘管患者在2周左右要拔出，根据不同病人的病因，以及在造瘘引流过程中的实际情况，会改变对患者的拔管建议。但是不会大于3个月，如果大于3个月，建议拔除或者重新留置。

手术后导尿管留置时间是多长

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

导尿管的留置时间不能超过一周，超过一周必须拔管，否则一定会引起尿路感染，如果是没有超过一周，可根据病情情况来决定到底什么时候拔管。很多病人做完手术之后不方便活动，就必须要插管才能够不影响正常的排尿。

输尿管镜碎石术后留置双J管的必要性

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

放双J管，可以起到引流的作用，也可以避免输尿管发生狭窄。还有一些细小颗粒样的结石，可以通过双J管自行排出。在排石过程中，可能因为上尿路有梗阻而引起疼痛，双J管还可使疼痛减轻。

输尿管狭窄需要留置金属输尿管支架吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

输尿管狭窄应该是需要留置金属输尿管支架的。输尿管狭窄是一种常见疾病，可以导致肾积水，长时间肾积水可以导致肾脏损害，甚至肾脏完全萎缩。因此一旦出现输尿管狭窄或者肾积水应立即明确原因并治疗。

怎样预防留置尿管引起尿路感染

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

通常情况下，预防留置尿管引起尿路感染，应采取封闭引流管路，避免不必要的插管及长期留置尿管，尿路感染是指尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，主要症状为尿频、尿急、尿痛等，患者可以按照医嘱使用有抗感染、消炎等作用的药物进行治疗，比如注射用头孢他啶、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊等。患者平时要多喝水，要有大量的尿液来形成冲洗管，平时要经常清洁尿道外口。

留置导尿管多久换一次

李玉涛

主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院

留置导尿管可以有效的改善尿潴留，缓解尿血的症状，有助于术后尿道塑形，有助于术后尿道手术的恢复。留置导尿管有感染的风险，留置导尿管一周左右，感染的发生率在90%。所以留置导尿管每周更换一次，而且每两到三天要更换尿袋。在留置导尿管期间，要注意观察患者是否有尿频尿急尿痛的现象，如果出现这些症状，考虑有尿路感染，可以积极的消炎治疗。

前列腺增生手术后留置导尿管有什么作用

李玉涛

主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院

术后切除部分形成的空缺容易产生血肿，如果不插导尿管，血肿会在那里机化甚至感染。另外局部的肿胀也会压迫尿道，导致排尿困难，所以一定要安置导尿管。在这期间，要做好护理和管理。首先，每天需要进行膀胱冲洗，这样可以防止感染，也可以冲洗出膀胱内残余的血块，减少新的出血。