女性高泌乳素低雄激素症是怎么回事?垂体PRL腺瘤女性患...
2013-12-19
问题描述:(男 , 18岁)女性高泌乳素低雄激素症是怎么回事?垂体PRL腺瘤女性患者睾酮低于正常值是怎么回事呢?病史:多年一直月经不调(闭经、周期紊乱伴少许黄白色溢乳)后来发展至持续剧烈头痛、眼痛现经服药治疗6年后头痛眼痛得到很大缓解但月经依然不准确周期时短时长经量也时多时少结婚8年未孕详细病情、以往的诊断、治疗经过及效果:于2000年10月首次确诊患垂体PRL小腺瘤MR报告示:见明显增大之垂体呈类椭圆形结节状大小15*13*18mm左右增大垂体向上偏左侧凸起垂体柄受压右移蝶鞍增大鞍底轻度塌陷左侧海绵窦受侵与增大之垂体分界不清其余未见明显异常当时血清检验:垂体泌乳素(PRL):H260ng/ml(正常值女性2.8-29.2ng/ml)睾酮(T):H96.2ng/dl(正常值女性14-76ng/ml)其后一直服用溴隐亭2.5mgtid治疗至2003年11月MR报告示:大小约4*5mm局部垂体上缘轻度膨隆边缘不规则鞍底无明显塌陷垂体柄移位情况好转轻度右移肿块侵犯海绵窦内部分消失双侧海绵窦未见明显异常余况同前当时血清检验:垂体泌乳素(PRL):H123.6ng/ml睾酮(T):H98ng/dl本次发病及持续的时间:继续服用溴隐亭2.5mgtid至2006年2月血清检验:垂体泌乳素(PRL):H116.5ng/ml经医生建议因为泌乳素水平不能下降将溴隐亭药量改为2.5mgqid服药一个月后(2006年4月4日即现今)血清检验:促卵泡成熟激素(FSH)5.5mIU/ml促黄体生成素(LH)10.7mIU/ml雌二醇(E2)63.3pg/ml垂体泌乳素(PRL):H117.8ng/ml(正常值女性2.8-29.2ng/ml)睾酮(T):L13.9ng/dl(正常值女性14-76ng/ml)目前一般情况:末次月经依然不正常经期持续16天才结束触摸乳房感到疼痛痛感比较明显情况已持续10多天咨询目的:该垂体泌乳素腺瘤患者多年来高PRL基本都伴随着高雄激素的发生为何该次血清检测睾酮水平会下降至正常值以下呢?是否因改变了溴隐亭的药量?乳房触痛是与雌二醇/睾酮的比值改变有关吗?该患者今后该如何用药及治疗比较妥当?第一次问题补充:更正:睾酮(T)正常值女性14-76ng/dl
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