20岁肾动脉狭窄高血压怎么治疗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

20岁肾动脉狭窄高血压可以通日常护理、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：对于20岁的肾动脉狭窄高血压患者，可以选择支架治疗或者手术治疗。将支架放置于狭窄部位，使血管内径与正常血管管径一致。由于支架植入治疗方法简单、损伤小，临床上常优先采用。肾动脉狭窄一旦解除，血压就会恢复正常。如果血压还没有控制住，可以口服降压药物来控制血压。

肾动脉狭窄导致的高血压能治好吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

通常情况下，肾动脉狭窄导致的高血压，如果患者的病情较轻，一般能治好；如果病情较重，可能不能治好。具体情况分析如下：肾动脉狭窄导致的高血压如果病情较轻，血压一般会在2-3个星期后开始下降。如果患者的病情较重，一般不能彻底根治，要使用多种降压药物来控制血压，患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗，患者还可以通过手术来控制血压。

肾动脉狭窄高血压的两个类型

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

原发性高血压与继发性高血压。原发性高血压这是一种以血压升高为主要临床表现，而病因尚未明确的独立疾病，占到所有高血压病人的90%以上。继发性高血压又被称为症状性高血压。在这类疾病中病因明确，高血压仅是此类疾病的临床表现之一，血压可以暂时性或持久性的升高。

肾动脉狭窄高血压的首选药物是什么

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，钙离子拮抗剂是肾动脉狭窄高血压的首选药物。具体情况分析如下：肾动脉狭窄会导致肾小球供血不足，肾小球内动脉出现硬化，缺血坏死等，同时肾动脉狭窄还会激活RASS系统，导致肾素血管紧张素醛固酮分泌增多，水钠潴留加重，血压升高。对于这种类型的患者，首先要做的就是解除肾动脉狭窄，比如球囊扩张或者支架植入术，在降压药物方面，ACEI或者ARB类药物是不适合的，钙离子拮抗剂是首选。

肾动脉狭窄高血压降压药使用

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄高血压降压药使用，具体分析如下：临床中肾动脉狭窄的病人一般都合并有高血压的情况，提示病人使用相应的药物，对病人的高血压水平进行控制。患者血压以降到130/80mmHg为宜，以免血压过低，对患者疾病不利。建议病人应在医生的指导下首选钙离子通道阻滞剂或与利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物合用，必要时可与α受体阻滞剂合用。对单侧肾动脉狭窄者，应谨慎使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。同时在使用上述两种药物之一的治疗过程中，应注意密切监测病人肾功能变化情况，必要时需对用药剂量作有关调整，对临床显示双侧肾动脉狭窄或孤立肾、肾动脉狭窄者，应禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。因为上述情况病人若使用上述两种药物之一，很可能使其肾功能剧烈恶化。

肾动脉狭窄高血压能用药控制吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

如果是轻微的肾病，可以通过药物来治疗。如果出现了重度的肾病，就不能用药物来治疗了。如果是轻微的肾主动脉瘤，可以选择acei或arb类的药物来进行治疗，这样才能有效地控制血压，防止血管粥样硬化恶化，从而降低血压。如果使用其他的药物很难有效的控制，可以通过肾动脉再造术或者经皮腔内动脉成形术来进行。如果年轻人使用降压药物不能有效的话，就要检查肾血管狭窄的情况。当肾脏血管变窄时，外科手术仍是优先选择。

肾动脉狭窄如何引起高血压

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾素血管紧张素醛固酮可以有效的压缩和压缩肾动脉，肾动脉的狭窄和阻塞，会逐渐降低肾的血液流动，让肾分泌过量的肾素，肾素血管紧张素醛固酮会增强血管的作用，让血压升高，同时还会生成醛固酮，这种醛固酮可以促使人体的水钠滞留，从而提高人体的相对液面容积，进而引发水钠滞留，从而引发高血压。肾血管高血压与高血压并无太大的差别，其主要特征在于其发病的时间相对较短，会突然发作，并且会突然加重，在腰部、腹部疼痛、受伤后可能会有高血压，也可能会伴随着血尿等，这些都是由于肾动脉狭窄引起的继发性高血压。高血压的主要治疗方式是采用药物，以积极的方式进行血压的调节，不过这种方式只能治标不治本，只能采取外科手术的方式进行肾血管再造术来根治，而对于高血压的治疗则需要进行外科手术。

肾动脉狭窄是会引起高血压吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压，多数病人舒张压升高更明显肾动脉狭窄，用降压药难以控制，半数以上病人在腹肋部或腰背部听到血管杂音肾动脉狭窄，约占成年人高血压病人的10%。通过球囊扩张加支架植入术可迅速改善高血压及肾动脉狭窄其高血压引起的一系列临床改变肾动脉狭窄。

肾动脉狭窄为什么会高血压

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄会高血压的原因有很多，具体分析如下：肾动脉狭窄会造成肾组织的血液灌注不足，从而导致肾血管紧张素，肾素醛固酮系统的分泌增加，使血压升高。其主要作用是提高血压，保持肾脏组织供血，这是一种生理病理现象。因此，要想缓解由肾动脉所致的高血压，就必须进行肾动脉狭窄的手术，这样才能保证肾动脉的通畅，从而降低血压。

肾动脉狭窄性高血压是指什么

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄性高血压泛指肾动脉狭窄所致高血压。高血压是临床上十分普遍的病症，导致高血压有多种因素，有原发性和继发性之分。由于遗传因素所造成的原发性高血压患者比较多，而对于继发性高血压则相对较少。肾动脉狭窄性高血压泛指肾动脉狭窄所致高血压，多发生于继发性高血压病因之一，甚为多见。由于肾动脉在肾脏内位置比较高，所以当血压升高时，就会出现相应症状。肾动脉狭窄通常为先天性，肾动脉狭窄所致高血压等，可去外科就诊。目前对于肾动脉狭窄性血压升高患者来说，主要采用药物保守治疗方法，包括降压药，血管扩张剂等。如有手术指征，可采取手术治疗。

肾动脉狭窄性高血压怎么治疗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄性高血压可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：肾动脉狭窄性高血压属于继发性高血压，可能是肾动脉狭窄或阻塞引起的。治疗包括药物治疗和手术治疗，可以口服氯沙坦钾片等血管紧张素转化酶抑制剂，需要密切监测血压，根据血压情况调整药物类型。必要时可能采取肾动脉血管成形术、旁路搭桥术、肾移植、肾动脉内膜切除术等手术治疗。

肾动脉狭窄影响怀孕吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄影响怀孕。肾动脉狭窄者不宜妊娠，肾动脉狭窄者多合并肾性高血压，肾功能不全，影响胎儿发育不宜妊娠。妊娠期间应注意血压变化及预防并发症发生。建议及时到正规的医院，在医生的检查清楚之后，再进行对症的处理，饮食以清淡、进低蛋白饮食为宜，可食用牛奶、鸡蛋、精肉、鱼类等，豆制品和其含有优质蛋白食品，但是病人不能吃得太多。

肾动脉狭窄怎么检查

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下：1、肾脏血管彩超：肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄，敏感性和特异性能达到80%到95%，但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。2、磁共振肾动脉造影：磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害，所以肾功能不全的病人可以考虑。3、肾动脉CTA：肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影，肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性，准确性能达到100%，98.6%和96.9%。

肾动脉狭窄治疗方法

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄的手术治疗可分为外科手术和介入手术。介入手术是首选，球囊扩张和支架植入是首选方法。肌纤维发育不良和多动脉炎病人在球囊扩张后暂时不植入支架来观察效果。肾动脉狭窄可以通过症状和血压计测试排除继发性高血压。CTA核磁共振能清楚地诊断，并且病人的体位和体重有误差。肾动脉狭窄也可以通过DSA检查来治疗。

肾动脉狭窄治疗方法

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

目前流行的是介入治疗：是在X光透视下，应用微创和介入的技术，应用球囊导管的扩张技术或者支架的技术，来治疗肾动脉狭窄；开腹手术创伤大应用少，自体肾移植，需要血管外科和泌尿外科联合实施：把病人肾脏整个取下来，把病变血管剪掉、不把它放回原位，要把它放在盆腔的位置，把各种血管和输尿管接好。