风心病二尖瓣关闭不全

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣关闭不全是因为风心病，二尖瓣的关闭是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室五个部位构成的，而二尖瓣的关闭是由五个部位决定的。二尖瓣闭合不全是指任何部位的结构或功能的异常。轻微的时候，一般不会有任何的症状，主要是疲倦，胸痛，劳力性呼吸困难，如果病情严重的话，还会出现端坐呼吸，严重的还会出现急性肺水肿，急性心衰竭，急性的心源性休克等。三尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉狭窄是诊断的重要依据。治疗主要是为了降低血液逆流，降低肺淤血恢复的前向血流。

风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

并发症的治疗包括心功能不全的治疗；急性肺水肿的抢救；控制和消除心房颤动。手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。

风心病心衰治疗方法有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

风心病出现心衰，最主要表现是二尖瓣狭窄合并有主动脉关闭不全的情况。针对二尖瓣狭窄，出现了心衰以后，最主要的治疗方法还是强心药物治疗，通过强心药，可以减少房颤的心室率，左心室的功能会得到明显的改善。

风心病引起的动脉血栓怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

风心病引起的动脉血栓，首先看当时的症状轻重和就诊时候的伤口，早期是可以进行介入取栓子治疗的，也可以进行静脉溶栓治疗，建议及时到医院进行针对性的治疗，以免错过好的治疗时间，平时多注意休息，不要太过劳累。

风心病终末期有什么症状

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

风湿性心脏病终末期主要是心力衰竭的表现，发展到最后会出现全心衰竭。全心衰竭首先表现最明显的就是活动耐力下降，稍微活动就会出现胸闷、气喘，再就是有可能会出现双下肢的水肿、水钠潴留这种反应，所以在风心病的终末期，主要就是顽固性心衰的表现。

风心病最常见的心律失常

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

风心病最常见的心律失常就是心房颤动。二尖瓣严重狭窄会引起左房的结构异常，左侧房的畸形会引起左房的畸形，而左房的面积会超出左心室的容积，这个时候就会发生房性地心律失常。这种情况最多的是心房颤动，可以是从房性早搏，到阵发性地心房颤动，再到持续的地心房颤动，如果时间拖得越久，则会出现永久的地心房颤动。建议患者尽快前往正规医院进行治疗。

风心病最多见的心律失常是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动等都会导致心律不齐，其中房颤的发病率在30%-40%左右。心律不齐是因为窦房结的异常兴奋，或者是在窦房结外引起的，它的传递很慢，阻塞或者通过不正常的通路，也就是心脏的运动来源，或者是因为传导紊乱而引起的心跳的频率和节奏不正常。心律不齐是一种常见的心血管病。

冠心病搭桥手术有风险吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠心病搭桥手术有风险，风险有麻醉意外，比如麻药过敏，手术中脑血流低灌注，发生脑缺血，甚至脑梗死。术中并发心肌梗死。术中发生心律失常，如心房颤动，最严重的是心室颤动，心脏骤停。

冠心病一般在什么时间发病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病患者通常在白天或者凌晨发病。冠心病最容易发生在白天，尤其是在剧烈运动的时候，这个时候往往会发生在早上6点到10点之间，这个时候人们刚刚起床，各种东西刚刚展开，人处于比较兴奋的状态，交感神经比较活跃，很容易发生冠心病。还有一部分是夜间冠心病，特别是在凌晨1点左右突然被憋醒，这就是一种变异型心绞痛。它的发作是有时间的。冠状动脉粥样硬化超过75%，当运动需要心脏提供更多的血液供血时，就会出现相应的不足。

冠心病与风心病鉴别诊断

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠心病是冠状动脉硬化粥样性心脏病，冠脉照影可见冠脉狭窄，高心病是高血压性心脏病，有高血压病史，以左心室扩大为主要表现，风心病是溶血性链球菌感染侵犯心脏瓣膜引发的心脏病，主要侵犯二尖瓣，彩超可明确诊断。

冠心病造影有风险吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏造影是有一定风险的，因为心脏造影是有创检查，主要的风险包括少部分人对造影剂碘过敏，所以术前要做碘过敏试验，穿刺部位的出血、水肿或局部神经的损伤，尤其是选择正中动脉入口时更容易损伤，造影剂肾病，尤其是在老年、女性、低体重或肾功能不全的病人中更容易出现。如果病人动脉粥样硬化明显，在造影过程中穿刺导管会因为碰撞引起斑块脱落，从而导致远端血管的栓塞。

冠心病最佳治疗时间

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应尽早发现、早诊断、早治疗，以免病情恶化，造成严重的副作用。因此，当发现有冠状动脉粥样硬化时，应该在医师的建议下进行最基本的药物疗法，还需要进行冠状动脉造影术和CT的观察，判断冠状动脉狭窄的情况，如果冠状动脉粥样硬化性心脏病的病情比较严重，则行介入或冠状动脉搭桥术，这样才能达到较好的治疗效果。

患有风湿性心脏病该怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

这是一种风湿性心脏瓣膜病。这种疾病是可以通过外科手术治疗的，比如行瓣膜置换术来治疗，效果是比较好的。术后配合内服一些抗凝的药物治疗，而且还要定期监测凝血功能和心脏彩超。

如何治疗风心病

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

没有症状的风心病，要适当运动，增强心脏功能，预防风湿和感染的出现。合并心功能不全时要择情使用利尿剂和扩张血管的药物。并发房颤时可选择射频消融术或者药物复律。

风心病，二尖瓣关闭不全

刘小民

主治医师 中北大学医院

问题分析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，常常需要更换瓣膜。指导建议：如果孩子现在症状明显，最好带孩子去三甲医院心外科做手术。