颈动脉斑块多大算是冠心病

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

通常情况下，颈动脉斑块大小与冠心病没有直接关系。颈动脉是身体比较表浅的大动脉，可以通过超声检查来判断颈动脉是不是出现了斑块。如果可以用超声看到有斑块或者有狭窄，就表明了全身的动脉系统可能都存在一个不同程度的动脉粥样硬化，如果颈动脉里面没有看到明显的斑块，那就表明全身的系统的情况还是比较良好的。颈动脉斑块的大小，与冠心病无直接关系。如果颈动脉存在斑块的同时也合并其他高危因素，如说糖尿病、肥胖、高血脂等，建议患者进行冠状动脉造影检查，来对冠心病进行确诊或者排除。

颈动脉斑块形成与冠心病的关系

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

颈动脉斑块形成与冠心病没有直接的关系，但两者有共同的发病基础，即动脉粥样硬化。颈动脉斑块是多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤，而导致颈动脉粥样硬化的危险因素也可以引发冠心病，比如年龄、性别、家族史等，可作用在颈动脉和冠状动脉。当冠心病没发病时，仪器一般不能检测出，此时可以通过检测颈动脉来判断血管硬化的程度以及颈动脉斑块的形成情况，再结合患者心电图、超声心动图等表现，来判定患者是否患冠心病。因此，对颈动脉的预防也可以预防冠心病生，颈动脉斑块形成与冠心病的关系是较为密切的。

冠心病的哪种斑块性质比较危险

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

白色斑块比较危险。冠心病被称为冠心病。这意味着由于异常的脂质代谢，血液中的脂质沉积在动脉原本光滑的内膜上，一些动脉粥样化的脂质物质积聚在动脉内膜中，形成白色斑块，逐渐增加，导致动脉腔狭窄，阻碍血流，导致心脏缺血和心绞痛。

心肌桥和冠心病哪个严重

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥的损伤要比冠心病小，但也有一些心肌桥比较严重，会导致心肌梗塞或者猝死。冠状动脉一般是在心脏外膜下的结缔组织中穿行，当一条血管在心脏中穿行时，这一束心脏纤维叫做心肌桥。在心肌桥下行走的冠状动脉叫做壁型冠状动脉，因为在每个心脏循环的收缩阶段，壁型冠状动脉会受到挤压，从而导致远侧心肌缺血。临床上会出现心绞痛、胸痛、心律失常等症状，有时还会出现心肌梗塞、猝死等症状。

心肌桥和冠心病是一回事吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥和冠心病不是同种疾病。心肌桥是指冠状动脉在心肌中的一段心肌纤维被称为心肌桥。随着肌肉不停的收缩和舒张，引起的冠脉管腔的狭窄和扩张，会造成的病人短暂性的心肌缺血，从而引起类似于心绞痛的症状。冠心病是属于冠脉本身弥漫性的、器质性的病变而造成的管腔狭窄，引起的心肌供血不足。心肌桥和冠心病是不同的性质，心肌桥是先天性的疾病，冠心病是后天通过其他原因导致的疾病。

心肌桥和冠心病是一回事吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌桥与冠心病不是一个意思，心肌桥是心脏血管走到心肌内了，所以就象血管撘在心肌上一样，所以叫心肌桥，而冠心病是一种疾病，是心脏血管粥样硬化导致的血管狭窄或堵塞导致的心肌缺血，是需要治疗的疾病。

心肌桥检查冠脉造影是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常，而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥，而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞，或因动脉瘤形成的硬化性狭窄，会影响到冠状动脉的血液供应，同时又会遮蔽其收缩时的狭窄，或者因为有了这些血管，所以很少能被影像所侦测到，并且通常无法侦测到心肌桥出。

心肌桥是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌桥是一种先天性解剖学变异，多数病人无临床症状，但个别病人可出现心绞痛，心肌梗死甚至猝死。近年来，随着冠脉CT及冠脉造影的普遍开展，心肌桥发现呈上升趋势。心肌桥病人的临床表现差异较大，多数无明显症状。由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄，引起局部心肌供血不足，部分病人可表现为心绞痛，心律失常，个别可发生心肌梗死甚至猝死。

心肌桥属于冠心病吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥不属于冠心病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病。主要包括隐匿型、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。这主要是因为冠脉血管相对狭窄，导致供血不足。心肌桥是指心脏表面的血管长入心肌，当心室肌收缩时，血管受压，血液得不到供应，就会出现心绞痛的症状。通常情况下，通过减慢心率药物来减缓压力，从而减轻缺血。

心肌桥严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

严重，心肌桥是一种先天性解剖学变异，多数在无临床症状，但个别可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶，其一旦出现胸闷、胸痛乏力等症状立即就诊。

心肌桥要做什么检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，心肌桥需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥，可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。而检查心肌桥，通常需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。

心肌桥诱发的心绞痛属于冠心病吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥诱发的心绞痛一般不属于冠心病。心肌桥引起的心绞痛并不是冠状动脉疾病，而是一种由心肌桥引起的心前区不舒服。心肌桥是一种先天性的畸形，当一条动脉在舒张的情况下，会对心脏的动脉造成压力，导致心绞痛。冠状动脉粥样硬化是由心脏病引起的，其症状通常要大于心肌桥型。在医学上，大部分的心肌桥患者都不会接受任何的手术。

心肌桥与冠心病区别

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

前者是由冠状动脉插入心肌引起的，随着心跳加速，插入心肌的血管会出现间歇性缺血。后者是由冠状动脉狭窄和器质性疾病引起的缺血性疾病。需进行常规检查后确定病症，之后进行对症治疗。

心肌桥怎么锻炼

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果有心肌桥的症状，需要考虑药物治疗。如果没有症状，应该暂时观察。心肌桥主要是先天性血管畸形。如果有冠心病的症状，应该考虑使用β受体阻滞剂。在心血管内科咨询医院，并坚持治疗缺血性心脏病的表现。

心肌桥症状后背疼吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，如果心肌桥症状比较轻微，后背不会疼；但如果症状比较严重，后背会疼。具体情况分析如下：心机桥严重的患者，后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状，如酒石酸美托洛尔片、普奈洛尔、地尔硫卓等，能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外，还要结合鉴别诊断，进一步检查颈椎核磁，以确定是否是颈椎病引起的疼痛。