问题描述：（女 , 66岁）入院情况:患者以”突发神智不清22天”为主诉入院源于入院前22天无明显诱因突发神智不清伴反复呕吐胃内容物多次非喷射性无夹杂咖啡样物无肢体抽搐无口、双鼻腔、外耳道出血急诊当地医院行头颅CT检查提示:蜘蛛网下腔出血予止血、营养神经等治疗患者意识障碍有所恢复但出现发热体温达39度今为进一步治疗转诊我院急诊拟“自发蜘蛛网下腔出血:动脉瘤破裂可能”收住我科既往素健入院查体:BP118/70mmHg神志朦胧查体不合作双侧瞳孔等大等圆直径约3mm对光反射迟钝劲软双侧呼吸音粗闻及