问题分析: 1、汞吸收,无明确的症状体征,但尿汞或尿驱汞量增加,超过正常值约2~4倍。
2、轻度慢性汞中毒,有轻度的神衰症状,手指震颤或肾功能改变、口腔炎等,尿汞或尿驱汞量增加。
3、中度慢性汞中毒,有明显的情绪紊乱或性格异常、手指震颤或肾功能改变、口腔炎等,尿汞及尿驱汞量增加。
4、重度慢性汞中毒,有明显精神症状、突出的肢端震颤、中毒性脑病或中毒性肾病等表现,尿汞及尿驱汞量明显增加。
意见建议:尿汞不是汞中毒诊断的金标准。按照我国《职业性汞中毒诊断标准》(GBZ89-2007)要求,职业性慢性汞中毒的诊断不能仅凭尿汞是否超标这一项指标,而应强调有接触史,临床上有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现,还需排除其他引起类似临床表现的病因之后才能确诊,尿汞和血汞等测定值的增高只有辅助诊断意义。对于疑似慢性汞中毒患者,为明确诊断应作驱汞试验,即可用二巯丙磺钠0.25g,肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g,静脉注射,如尿汞排出量明显增高,则可作为重要的辅助诊断依据。